皮膚麻、痛、癢竟是神經卡壓惹的禍

賈雁

一天，李石良主任的門診來了一位瘦黑的中年男性患者，與他一同來的是他的妻子，兩人面帶焦慮，看上去忐忑不安。一坐下，患者便開始講述困擾他的“怪病”，他的右側大腿一塊皮膚又麻又癢。

原來，一年前，他在工地干活時一不小心從架子上摔下來，倒在地上時左側身體著地，當即覺得疼痛難忍、不能動彈，去醫院檢查后確診為“骨盆骨折”，但因為程度較輕，就選擇了住院保守治療。可二十幾天后又出現了一個新的癥狀，他的右大腿內側中下部皮膚逐漸出現異樣的感覺，發麻、發癢、灼痛，每天發作好幾次，坐著的時候更容易誘發。拍腰椎X線片顯示腰椎傾斜和椎間盤突出，按腰椎間盤突出癥治療了一段時間沒效果，這一年來疾病一直折磨著他。

李石良主任聽完患者的訴說，先對患者進行了腰部壓痛試驗及直腿抬高試驗，患者沒反映有任何不適感，這與腰椎間盤突出癥的癥狀及體征并不相符，看來腰椎間盤突出并不是他的病因。

還有什么疾病會導致大腿內側皮膚出現不適呢？一是股外側皮神經出現炎癥或卡壓，會導致大腿前外側皮膚區域出現燒灼、麻木或疼痛等異常感覺;二是閉孔神經受到刺激，大腿內側靠近膝關節的區域會出現此類癥狀。

李主任首先按壓了患者的髂前上棘處，以確認是否存在股外側皮神經病變，然而依然沒任何反應。于是，李主任又在患者的會陰部靠右側的區域進行按壓，在右大腿發病的位置出現了癥狀加重的現象，終于找到了病因，是閉孔神經卡壓導致的，需要進行針刀松解治療。

經過治療，這位患者現在發作次數不那么頻繁了，麻木、痛癢的程度也減輕了。

人體的神經結構和功能復雜，它們從大腦發出，形成脊髓，發出逐級分支，成為細小的末梢，像樹枝一樣分布于人體的各個角落。這些神經的分布是有規律的，每條神經都在各自的“責任田”上堅守崗位，其中皮神經就是分布于皮膚、負責皮膚感覺刺激的“小樹枝”。正常情況下，人們通過這些皮神經感知外在環境中的一切冷熱硬軟，一旦它們受到擠壓、刺激或其他因素影響，相應區域的皮膚便出現感覺異常，最常見的就是麻木、瘙癢和疼痛。

閉孔神經由腰叢神經分支而來，從骨盆穿出后分前、后兩支，前支又分離出的一部分形成閉孔神經皮支，皮支就分布在大腿內側中上部的皮膚下，負責此區域皮膚的感覺。

患者的癥狀出現的時間與骨盆骨折的時間相差不遠，很有可能是骨折影響了閉孔神經，出現癥狀的位置又恰好是閉孔神經皮支的分布區。醫生為患者做體格檢查，發現當按壓閉孔神經的骨盆穿出點時，立即出現向閉孔神經分布區放射的感覺。醫生就是據此做出診斷的。

但并非所有的皮膚麻木、疼痛都是神經卡壓導致的，常見的下蹲久了腿麻僅僅是因為血液循環不暢、刺激神經引起的;放、化療后很多患者四肢末端出現皮膚麻木，是藥物神經毒性導致的。此外，感染、神經營養不良或功能紊亂等多種原因均可能引起此類癥狀。所以必須要查明病因，對癥治療。