癲癇病早期診斷及治療的臨床療效分析

謝燕榮

山東省菏澤市曹縣縣立醫院神經內科，山東菏澤 274400

癲癇病是神經內科疾病中較為常見的一種，且發病率在逐年上升，如治療不及時會導致患者出現重度顱腦損傷情況[1]。因此，提升對癲癇病診斷的及時性，并采取正確的治療方式對于患者疾病的治療有非常重要的作用[2]。隨著相關臨床研究的不斷深入，臨床治療中可供選擇的藥物也越來越多，不同藥物的治療效果也有所不同[3]。自該院2018年2月—2019年2月收治的癲癇病患者中隨機抽取64例作為研究對象，探究癲癇病患者臨床治療中診斷以及治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院收治的癲癇病患者中隨機抽取64例作為研究對象，隨機分兩組，對照組32例，男19例，女13例；年齡 22～71 歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；患病時間 1～7 年，平均年齡（3.3±0.9）年；腦卒中致病15例。外傷致病 10例，病毒性腦炎致病5例，不明原因致病2例；部分性癲癇發作患者17例，全身性癲癇發作患者15例；研究組32例，男18 例，女 14 例；年齡 24～75 歲，平均年齡（46.6±2.3）歲；患病時間 1～7年，平均年齡（3.6±0.8）年；腦卒中致病 14例，外傷致病11例，病毒性腦炎致病6例，不明原因致病1例；部分性癲癇發作患者16例，全身性癲癇發作患者16例。患者均無其他神經系統疾病，無其他系統異常情況。患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書。兩組患者基線資料符合臨床對比要求，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1癲癇病診斷 多有患者均實施相同的診斷方式，首先對患者的臨床癥狀以及病情表現進行了解，調查患者的疾病史，對患者的基本情況進行臨床評分，同時指導患者進行心電圖以及MRI檢查，將所有檢查結果進行綜合評定，對患者疾病狀況進行確診。

1.2.2治療方案對照組實施德巴金 （產品批號：國藥準字H20010595）進行口服治療，患者用藥初期劑量為 5～10 mg/（kg·d），每天服藥 1 次，連續用藥 1 周之后可根據患者的用藥反應適當增加用藥量，直到患者病情控制穩定，患者每天用藥量增加至250 mg之后便需將藥物分為兩次或者3次服用，避免單次用藥量過大，對患者胃部造成刺激，患者單日最高用藥量不得超過30 mg/（kg·d）；研究組患者在對照組用藥基礎上增加利必通 （產品批號：H20160513）進行治療，德巴金的用藥方式以及用藥量與對照組相同，利必通的用藥方式也為口服，初次服藥量為25 mg/d，每間隔1周，單日藥量增加25 mg，最高用藥量為42 mg/（kg·d）。 所有患者均連續用藥 3個月。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者臨床治療效果[4]，顯效：患者治療后癲癇病情再未發作或者發作頻率減少80%以上；有效：患者治療后癲癇病情發作頻率減少50%～79%；無效：患者治療后癲癇病請發作頻率減少50%以下。分組計算治療有效率后進行組間對比；詳細統計兩組患者治療后記憶力減退、嗜睡、體重增加、皮疹以及胃腸道反應的發生情況，分組計算兩組患者不良反應發生率后進行組間對比；使用SF-36生活質量評分表對兩組患者治療后生活質量進行評分，評分項包括生理職能，活力，軀體疼痛，機體健康，生理功能，社會功能，情感職能，總體評分，分組計算各項評分均值后進行組間對比[5]。

1.4 統計方法

兩組數據由SPSS 19.0統計學軟件分析、整理，檢驗計數資料用 χ2，描述用百分比（%），描述計量資料用（±s），檢驗用t；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組癲癇病患者臨床治療效果

研究組癲癇病患者治療后臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組癲癇病患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療后不良反應發生情況

研究組患者治療后記憶力減退、嗜睡、體重增加、皮疹以及胃腸道反應的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況對比

表3 患者護理前后生活質量評分情況對比[(±s)，分]

表3 患者護理前后生活質量評分情況對比[(±s)，分]

組別 生理職能 軀體疼痛 機體健康 生理功能 活力 情感職能 社會功能 總體評分對照組（n=3 2）研究組（n=3 2）t值P值5 9.5±4.1 8 2.6±3.4 2 4.5 3 3 0.0 0 0 6 6.9±2.4 8 9.5±2.6 3 6.1 3 1 0.0 0 0 6 4.3±3.7 8 8.6±2.3 3 1.5 5 2 0.0 0 0 6 0.1±2.5 8 9.3±2.4 4 7.6 6 4 0.0 0 0 7 8.9±5.8 8 8.4±2.2 8.6 6 3 0.0 0 0 6 3.9±5.4 8 7.5±1.4 2 3.9 3 1 0.0 0 0 7 0.6±2.1 8 9.7±4.5 2 1.7 5 8 0.0 0 0 7 2.9±3.5 9 2.9±6.5 1 5.3 2 5 0.0 0 0

2.3 對比兩組患者治療后生活質量評分情況

研究組患者護理后生理職能，活力，軀體疼痛，機體健康，生理功能，社會功能，情感職能，總體評分均優于對照組，對比均差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

癲癇病的發病原因主要是腦組織受損引起的腦功能障礙，發病較為突然，發病時間較短，常見的主要有強直-陣攣以及部分性發作等，部分病情較為復雜的患者會出現合并其他神經系統疾病的情況[6]。部分性癲癇發作患者發病時運動神經以及感覺神經均會出現異常情況，患者發病時處于無意識狀態，但是病情發作時間比較短[7]。強直-陣攣癲癇患者發病時會出現全身抽搐情況，且患者發病時完全無意識，病情發展較輕的患者可能間隔幾年才發作一次，病情發展較為嚴重的患者可能出現1個月內發作多次的情況，發病時間一般不會超過3 min，病情發作間隙時間內會出現一定的癇波[8]。癲癇病患者患病后會對其生活質量造成嚴重影響，甚至會影響到患者的生命健康，臨床中需提升患者的診斷準確性以及及時性，盡早發現患者的患病情況，制定相適合的治療方案，達到治療目的[9]。腦電圖診斷是癲癇病患者診斷中常用的診斷方式，但是具有一定的局限性。癲癇病患者在臨床診斷中需要加強對患者各項生命體征的關注，結合患者額的臨床表現以及疾病史對其進行初步診斷，同時需要對患者腦電圖情況進行全面監測，但是腦電圖監測中會出現一定的誤診情況，需要配合MRI檢查以提升臨床診斷準確率。德巴金屬于光譜藥物，常應用于癲癇病患者的治療中，主要作用部位在病人腦組織中，能夠有效提升患者腦部氨基丁酸的濃度，但是作用效果較慢。且治療后不良反應的發生率較高，隨著藥量的不斷增加，會對患者胃腸系統造成一定的刺激，患者用藥的依從性較低。利必通的藥物類型與德巴金有一定差別，屬于化合藥物，該藥物的應用能夠阻止患者腦部環境中谷氨酸等物質的釋放，藥物的敏感性更強，對于患者局部神經元也能夠起到一定的作用，達到控制癲癇發作的效果。利必通與德巴金的聯合應用能夠起到相輔相成的作用，對于臨床治療效果提升顯著，且對于德巴金用藥后各類不良反應有一定的緩解效果，能夠有效緩解患者的痛苦，改善患者的生活質量，值得進行廣泛的推廣和應用。

該次研究中，研究組患者臨床治療有效率（96.88%）明顯高于對照組（71.88%），治療后記憶力減退、嗜睡、體重增加、皮疹以及胃腸道反應的發生率（6.25%）明顯低于對照組（28.13%），且治療后SF-36生活質量評分中生理職能，活力，軀體疼痛，機體健康，生理功能，社會功能，情感職能，總體評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），該研究結果與于笑峰等[10]的研究相類似，該研究中實驗組患者52例，治療有效率為96.15%（50/52），不良反應率為5.77%（3/52）；對照組患者51例，治療有效率為78.43%（40/51），不良反應率為 21.57%（11/51）；治療效果以及不良反應對比均差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，德巴金聯合利必通在癲癇病患者治療中的應用能夠有效促進患者臨床癥狀的緩解和改善，且用藥后不良反應發生率較低，用藥安全性更高，治療后對于患者的生活質量有顯著的改善效果，能夠有效緩解疾病的頻繁發作，減輕患者痛苦，提升生活品質。

綜上所述，癲癇病患者的病情發展比較復雜，不同患者的臨床表現也有所差別，臨床診斷中需要根據患者的基本情況實施相適合的診斷方式，患者治療中德巴金聯合利必通的治療效果與德巴金相比也有明顯的優勢，值得進行廣泛的推廣和應用。