沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果分析

鄧文濤

宜興市第二人民醫院呼吸科，江蘇宜興 214221

慢性阻塞性肺疾病，臨床通常將其縮寫為COPD，簡稱為慢阻肺，該病屬于一類對常見病與多發病，患者臨床癥狀表現以呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶等為主，一旦未得到有效治療，隨著病情的演變發展，可能出現疲乏、消瘦，甚至危及患者身心健康及生命安全[1]。最近幾年，慢阻肺發病率呈逐年升高趨勢，具相關調查顯示，我國40歲以上人群慢阻肺患者約占9%～10%，因而，找尋一種安全、高效的治療方法值得醫學界深入研究[2]。該文以2015年5月—2018年12月該院收治136例慢阻肺患者為例，探究聯合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治慢性阻塞性肺疾病患者136例為研究對象，參照抽簽結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者68例，包括男性56例，女性12例，年齡58～89歲，平均年齡（71.1±5.3）歲，病程 4～30 年，平均（15.3±0.3）年。其中合并阻塞性肺氣腫60例，支氣管哮喘8例；觀察組總計患者68例，包括男性57例，女性11例，年齡57～89歲，平均年齡（71.2±5.2）歲，病程 4～30 年，平均（15.3±0.3）年。其中合并阻塞性肺氣腫61例，支氣管哮喘7例。以統計學軟件對兩組患者基本資料進行分析，結果差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。該實驗經倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準[3]：①全體患者經相關診斷，判定為慢性阻塞性肺疾病；②全體患者均自愿參與該次實驗，簽署同意書。

排除標準：①合并急性心力衰竭患者；②患嚴重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者單純接受沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇（批準文號：注冊證號H20110457）用量用法為：2017年前采取生理鹽水1 mL+沙丁胺醇1 mL，2017年起至今均直接給予沙丁胺醇1 mL原液進行霧化吸入，通過霧化機加壓實施霧化吸入，5～10 min/次，2 次/d。

觀察組：布地奈德2 mg+沙丁胺醇1 mL（5 mg）霧化吸入，布地奈德（批準文號：注冊證號H20140475）該院用量用法為：2017年前生理鹽水1 mL+布地奈德2 mg+沙丁胺醇1 mL，2017年起至今均直接布地奈德2 mg+沙丁胺醇1 mL原液進行霧化吸入，每次約15 min，bid。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療效果：顯效，患者經一段時間霧化吸入治療后，相應臨床癥狀基本消失，哮鳴音消失；有效，患者經一段時間霧化吸入治療后，相應臨床癥狀有所改善，哮鳴音降低；無效，患者經一段時間霧化吸入治療后，相應臨床癥狀未發生變化或加重。總療效=顯效率+有效率。記錄兩組患者臨床癥狀緩解情況，包括哮鳴音消失時間、咳嗽緩解時間、住院總時間，對比差異情況，計算不良反應發生概率。

1.5 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件對該次治療情況進行分析，計數資料采用[n(%)] 表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總療效比較

觀察組68例患者中，顯效患者40例，占比58.82%，有效患者27例，占比39.71%，僅1例患者無效，總療效98.53%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總療效比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解情況比較

觀察組患者各項癥狀緩解時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較[（±s），d]

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較[（±s），d]

組別 哮鳴音消失時間咳嗽緩解時間 住院總時間觀察組（n=6 8）對照組（n=6 8）t值P值4.3 5±0.2 4 8.8 9±0.2 5 2 3.4 1＜0.0 5 2.9 8±1.0 1 4.2 9±1.0 2 7.8 9＜0.0 5 8.4 4±0.3 6 1 3.2 9±0.3 7 2 5.1 5＜0.0 5

2.3 不良反應比較

觀察組患者1例出現口干情況、1例出現聲音嘶啞情況，不良反應發生率2.94%與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

3 討論

慢性阻塞性肺炎是當前呼吸系統多發性疾病，雖然目前國際醫學界對該疾病的發病機制尚未完全明確，但可確定其與患者營養代謝失調、長期吸煙史、呼吸道細菌或病毒性感染等有著密切的關聯[4]?；颊咭坏┌l病就會出現明顯的肺部通氣量下降，呼吸系統功能障礙，并伴有異常喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，影像學檢查下可見明顯的支氣管水腫，致殘率和致死率均較高，嚴重影響患者的生命健康[5]。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]

臨床治療慢阻肺時選擇的是舒張支氣管類藥物、糖皮質激素等，同時給予吸氧輔助治療，可有效緩解呼吸系統異常癥狀，并提升肺部通氣量[6]。沙丁胺醇本身屬于短效的β2腎上腺素受體激動劑，藥物的有效成分針對性的與平滑肌細胞內的β2受體向結合，從而激活呼吸道黏膜細胞的腺苷酸環化酶，可使平滑肌保持松弛狀態，從而改善患者呼吸道痙攣的程度，提升肺局部通氣量[7]。同時，該藥物本身也具有抑制炎性反應的作用，可有效降低呼吸道細胞對炎性因子的釋放量，并降低呼吸道黏膜下毛細血管的通透性，有效促進呼吸道上皮纖毛的擺動，從而幫助患者排除淤積的痰液，既保持了呼吸道的通暢性，又能降低黏膜水腫的程度[8]。

布地奈德則屬于糖皮質激素的一種，是非鹵化型，能夠與相應受體針對性的結合，從而降低炎性因子的異常聚集程度，使血管的通透性大幅降低[9]。由于該藥物的主要功能即為抑制炎性反應，可有效減輕細胞因炎性反應導致的滲出癥狀，緩解呼吸系統水腫。同時，布地奈德中的有效物質還可以促進呼吸道內皮、平滑肌的穩定性，降低促進痙攣的物質的釋放，改善呼吸困難的癥狀。根據臨床實踐應用顯示，沙丁胺醇和布地奈德可以進行聯合使用，以霧化吸入的給藥方式可提升呼吸道黏膜對藥物有效成分的吸收率，并且布地奈德還能夠進一步提升沙丁胺醇的支氣管擴張效果，使療效達到最大化。該文結果顯示，觀察組治療總有效率98.53%明顯高于對照組 （P＜0.05）。該結論與楊洪濤等人[10]發表文章中聯合組有效率達到98.0%顯著優于對照組的結果一致。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者接受沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療效果更佳，可改善患者咳嗽等癥狀，縮短患者住院時長，且用藥后不良反應少，值得推廣應用。