柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結腸炎臨床效果及有效率影響探討

陳立文

德州市陵城區人民醫院中醫科，山東德州 253500

潰瘍性結腸炎是一種非特異性的慢性炎癥疾病，病變位置多發生在結腸和直腸之間，目前其發病原因尚不明確，但該病常年發作，病程十分漫長，在20～30歲之間的患者中較為常見，其臨床表現為：疾病早期出現血性腹瀉，并伴有腹痛、體重減輕及嘔吐等現象，患者發病期間頻繁出現血性糞便，長達1個月之久，還出現肝功能障礙及皮膚病變，使得患者的生活質量受到嚴重的影響[1]。潰瘍性結腸炎發病率持續升高，病情的嚴重程度各不相同，因此需要根據患者實際情況采取適當的方式對癥治療，臨床上常采用西藥治療方式治療，但患者病程長，使得不良反應發生率明顯增高，同時，疾病的復發率相對增高，使得患者失去治療的信心，對工作及生活均產生消極影響[2]。下面該文針對該院實施柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結腸炎的臨床效果進行探討，以72例潰瘍性結腸炎患者為對象，患者抽取時間段為2016年1月—2019年1月，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為72例潰瘍性結腸炎患者，納入標準：①無用藥禁忌；②經CT檢查符合疾病診斷標準；③無肝腎功能疾病；④未合并其他消化道疾病；⑤依從性較好，配合度高，且愿意簽署知情同意書。排除標準：①合并其他消化道疾病；②前4周接受過中醫治療；③依從性不高，不愿意配合；④精神類疾病患者。患者以不同治療方式平均分組后，其中36例納入對照組使用常規西藥方式進行治療，另外36例納入觀察組在常規西藥治療的基礎上合并使用柴胡芍藥湯加減進行治療。對照組中男性患者19例，女性患者17例；最小患者19.8歲，最大患者38.7 歲，平均年齡（28.56±2.12）歲；病程（5.36±2.38）年；病變部位：直腸10例，乙狀結腸14例，全結腸12例；初發型3例，復發性18例，慢性持續性15例；病情嚴重程度：輕度10例，中毒15例，重度11例。觀察組男性患者20例，女性患者16例；最小患者19.7歲，最大患者38.9歲，平均年齡（28.37±2.34）歲；病程（5.28±2.41）年；病變部位：直腸11例，乙狀結腸15例，全結腸10例；初發型2例，復發性17例，慢性持續性17例；病情嚴重程度：輕度8例，中毒16例，重度12例。患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行公平對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

對照組（n=36）常規西藥進行治療，西藥采用柳氮磺吡啶腸溶片（國藥準字 H31020450，規格：0.25 g）進行治療，每次溫水吞服2 g，3次/d，患者臨床癥狀得以緩解減小藥物劑量至，1.5 g/d，3次/d，連續治療3個療程，1個療程為1個月。

觀察組（n=36）在常規西藥治療的基礎上合并使用柴胡芍藥湯加減進行治療，醫藥選擇與對照組一致，在此基礎上聯合使用柴胡芍藥湯，藥方主方為：白芍取20 g、檳榔取18 g、當歸及白頭翁各取15 g、黃連取12 g、木香取10 g、甘草和黃芩各取9 g、制半夏取8 g、枳殼取6 g，根據患者的情況，藥材酌情加減，針對發熱患者，可取黃柏10 g以及連翹6 g，針對大便濃稠的患者，取薏苡仁15 g及蒼術12個，使用800 mL清水將藥物熬至200 mL，分早晚兩次溫服。與對照組一致，連續治療3個療程[3]。

1.3 觀察指標

①治療有效率，包括：無效、好轉、顯著、痊愈4個等級。無效：經結腸鏡檢查后，患者各種癥狀均無好轉，甚至疾病出現惡化現象；好轉：經結腸鏡檢查后病變情況有所好轉，患者臨床癥狀有所好轉；顯著：經結腸鏡檢查后病變情況明顯改善，患者臨床癥狀得以明顯改善；痊愈：經結腸鏡檢查后患者恢復良好，臨床癥狀消失。治療有效率=（好轉＋顯著＋痊愈）人數/總人數×100%。

②患者生活質量改善情況。生活質量采用生活質量測評量表，包括日常自理能力、社交能力及日常生活能力3個維度，總分100分，分數越高，表示患者生活質量越優。

1.4 統計方法

所有數據均納入到SPSS 20.0統計學軟件，進行對比和檢驗值計算，χ2主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

綜合比較后可得，觀察組患者的治療有效率為97.2%，明顯高于對照組75.0%，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者生活質量評分情況比較

經綜合對比后得知，觀察組患者各項生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 自理能力 社交能力 日常生活能力對照組（n=3 6）觀察組（n=3 6）t值P值7 6.4 2±2.4 1 8 5.3 9±3.6 2 1 3.2 4 4＜0.0 5 7 5.3 1±1.6 1 8 5.4 4±2.7 9 2 5.0 1 4＜0.0 5 7 4.5 1±2.0 8 8 6.1 8±2.6 4 2 6.8 5 8＜0.0 5

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，加上飲食結構的變化，人們的生存壓力越來越大，再加上飲食不健康及不規律等原因，使得各種類型的疾病逐漸年輕化，向青壯年階段發展，其中潰瘍性結腸炎也是以上因素影響引發的一種疾病，其是臨床上常見的一種消化道疾病，患者在疾病發展的初期一般無明顯感應，疾病活動直腸內出現彌散性的炎癥情況，隨后引起消化系統及其他關節病變，如患者對于病情疏忽，沒有及時采取相應的治療手段，則會產生嚴重的并發癥，嚴重時候更是對患者的生命安全起到一定的威脅[4]。臨床上西醫的治療方式多采用抗菌消炎的藥物，以控制疾病的發展，緩解患者的臨床癥狀，減少疾病發作的次數，但副作用大，長久服藥會增加藥物的耐藥性，使得身體抵抗力下降，且患者停藥之后，復發的可能性極大，難以將疾病根除，反復對患者的生活產生影響，使得患者的治療積極性嚴重受挫，減少患者治療的依從性，影響疾病的預后[5]。近幾年，隨著中醫在臨床中的廣泛使用，其推崇的“中醫治本”原則受到越來越多的患者的青睞，再加上濫用抗生素的負面報道增多，使得患者更容易接受中藥的治療方式，達到藥到病除的效果。

中醫將潰瘍性結腸炎納入“泄瀉”及“痢疾”的范疇，將該病的發病原因總結為飲食不調、脾胃虛弱、外邪入侵，患者病灶位置的不同，使得患者出現不同的臨床反應，因此中醫針對該種現象，認為該病主要以清熱解毒、健脾止痛為主，臨床上使用的柴胡芍藥湯包含白芍、檳榔、當歸、白頭翁、黃連、木香、甘草和黃、制半夏、枳殼等中草藥，藥物具有較好的清熱解毒功效，能促進患者腸胃蠕動，幫助其進行消化，同時，還能起到消炎止痛，疏通肝氣的效果，能幫助患者減輕炎癥情況，促進潰瘍面的愈合[6]。根據患者臨床癥狀，酌情加減藥材，發熱患者，增加黃柏及連翹；便濃稠的患者，增加薏苡仁及蒼術，該種對癥治療的手段，能幫助不同情況的患者獲得不同的治療效果，促進疾病恢復情況。

該次研究中，觀察組患者的治療有效率為97.2%，明顯高于對照組75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者各項生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，采用柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結腸炎，患者的治療有效率得以提高，同時患者的自理能力、社交能力及生活能力等方面得以全面提高，獲得較好的生活質量，患者對于治療效果極其滿意。王松[7]學者對柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結腸炎的效果進行探討后得知，觀察組潰瘍性結腸炎患者的臨床總有效率(96.97%)高于對照組(P＜0.05)；治療后臨床癥狀評分(3.58±1.01)分低于對照組(P＜0.05)，與該次研究結果一致。謝晶日等[8]學者認為，采用中醫藥治療該類疾病效果顯著,同時具有復發率低、不良反應小、對基礎依賴小且療程短等優勢，值得臨床醫學進一步探討跟研究。除了有效的治療方式外，醫護人員還需要對患者加強健康知識宣傳，指導患者養成良好的飲食習慣及健康的生活方式，面對生活及工作中的壓力可以適當采取相應的減壓方式，養成良好的生活習慣，不熬夜，不吃垃圾食品，同時生活中加強鍛煉，提高身體抵抗力。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上，采用柴胡芍藥湯治療潰瘍性結腸炎患者效果顯著，患者的生活質量得以全面提高，極具臨床推廣價值