泌尿外科患者醫院感染病原菌分布與感染危險因素分析

李柱 ，張晶 ，安永壽 ，何斌 ，馬淵 ，王建生 ，王俊卿 ，魏晨陽

1.甘肅省酒泉市人民醫院生殖中心，甘肅酒泉 735000；2.酒泉市人民醫院泌尿外科，甘肅酒泉 735000；3.甘肅省酒泉市人民醫院手術麻醉科 甘肅酒泉 735000；

醫院感染是臨床常見的感染性疾病之一，可以發生在醫院的各個科室，不僅會影響患者在接受疾病治療期間生活質量的持續提升，同時對于患者身體健康問題的改善也有著極大的阻礙。而泌尿外科作為醫院各個科室中的重要部門，所接受治療的患者多以手術治療措施為主，但是在實際的治療過程中患者需要接受導尿管置入等侵入性操作，并且由于其他因素的影響，很容易導致患者受到多種感染病原菌影響，從而導致患者手術治療效果的持續下降，甚至導致患者因為疾病的惡化而死亡，給患者帶來極大的傷害。為此該院于2013年1月—2018年12月期間選取了該院泌尿外科收治的131例患者，根據其自身的實際情況進行泌尿患者在醫院感染病原菌的分布以及危險因素的探究，并且將高質量的護理措施運用其中，進行相關問題的解決，從而有效提高患者的治療效率。而這其中所探究的內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院泌尿外科收治的131例患者作為研究對象，在所有的患者之中擁有男性患者66例，女性患者65例，年齡下限 26歲，上限 71歲，均值為（48.28±1.29）歲。

1.2 研究方法

在對所有泌尿外科的患者進行研究期間，醫院的醫護人員需要統計分析患者醫院感染的原菌分布與感染危險因素，并結合患者自身的實際情況進行感染問題的護理工作，并對比和分析所有患者經過護理后生活質量的改善情況。

1.3 觀察指標

①分析和研究所有泌尿外科患者醫院感染病原菌的分布情況。②分析和對比所有患者護理前后抑郁問題的改善情況。使用抑郁自評量表對患者進行心理方面進行評分。其中抑郁量評分標準分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。患者精神狀態評分越低，越表明患者精神問題得到改善。

1.4 統計方法

數據分析使用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 分析和研究所有泌尿外科患者醫院感染病原菌的分布情況

大腸埃希菌（31.30%）、肺炎克雷伯菌（25.19%）、銅綠假單胞菌（22.90%）、金黃色葡萄球菌（20.61%）等是泌尿外科患者醫院感染病原菌主要的分布區域，見表1。

表1 所有泌尿外科患者醫院感染病原菌的分布情況（%）

2.2 分析和對比所有患者護理前后抑郁問題的改善情況

泌尿外科患者機體免疫力較低、醫院住院環境相對較差以及醫護人員缺乏足夠的醫療經驗等是導致患者受到感染病原菌影響的主要因素，分別占據總量的38.93%、32.06%和29.01%。而經過護理后，所有患者護理后抑郁量評分（23.83±2.48）分顯著低于護理前的抑郁量評分（36.77±3.16）分，護理前后生活質量的改善效果均差異有統計學意義（t=36.87，P=0.00）。

3 討論

泌尿外科患者醫院感染病原菌的分布：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等是泌尿外科患者醫院感染病原菌主要的分布區域，其中大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為最常見的致病菌，對于患者的身體健康有著極為嚴重的傷害。以往醫護人員在對患者進行了藥敏方面的研究，結果顯示該類革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮、頭孢吡肟等第三、第四代頭孢菌素有較好的敏感性，對亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類非常敏感。因此在臨床治療過程中，要想幫助患者促進自身的身體健康，三代、四代頭孢菌素對于患者病情的改善有著積極的促進作用。同時如果患者受到了金黃色葡萄球菌的影響，萬古霉素、替考拉寧及利奈唑胺等藥物仍對其十分有效。用藥期間需注意藥物的選擇、劑量及療程，如果患者在治療期間出現了濫用抗生素方面的問題，就會導致廣譜耐藥細菌問題的出現。

患者受病菌影響的主要因素及護理措施：①泌尿外科患者機體免疫力較低。患者之所以會受到感染病原菌問題的影響，并且感染病原菌還分布于患者的各個部位，主要與患者自身身體素質水平相對較差有著緊密的聯系。患者缺乏良好的身體素質，就會導致機體免疫力水平的持續下降，要想幫助患者改善這方面的問題，需要患者在護理人員的指導下進行適量的運動，比如慢跑、打球、適當跳高等，每天進行1 h左右的訓練，從而為患者生活質量的持續提升提供更多的幫助。②醫院住院環境相對較差。若患者在疾病恢復期間處于衛生環境較差的環境中，就會很容易導致患者受到各種滋生病菌的侵害，導致患者受到病菌感染問題的影響，進而導致患者病情的持續惡化。在對患者實施護理期間為患者準備干凈、整潔的病房環境是促進患者疾病問題改善的有效措施，為此護理人員需要使用消毒藥水對病房內的環境進行嚴格的消毒，并且定期進行病房的打掃，同時還要定時對患者的床單和被套進行更換。而且需要每天保證病房內空氣的流通，將病房內的濕度和溫度控制在合理的范圍內，有利于保證患者自身的舒適，以促進患者生活質量的提高。③醫護人員缺乏足夠的醫療經驗。這同樣是導致患者受到感染病原菌影響的主要因素。護理人員因為缺乏足夠的工作經驗，導致對患者進行護理期間缺乏合理的護理措施幫助患者進行感染問題的護理。為此醫院需要對護理人員的護理方式進行嚴格的培訓，確保護理人員將更多的護理技術運用到患者疾病問題的改善過程中，有利于患者提升對護理人員的滿意度，并且提升疾病治療的依從性，有利于患者護理后生活質量的持續提升。

結合研究，對患者實施優質的綜合護理措施，所有患者護理后抑郁量評分（23.83±2.48）分顯著低于護理前的抑郁量評分（36.77±3.16）分（P＜0.05）。 這一結果與鄭娟如等人[5]所進行的研究有著相似的結果，即對泌尿外科的老年患者實施快速康復外科理念實施護理之后，患者Zung抑郁自評表的評分（32.4±11.5）分顯著低于對照組的評分（51.1±12.6）分（P＜0.05）。 以此表明，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等是泌尿外科患者醫院感染病原菌主要的分布區域，同時將綜合護理措施運用到患者感染問題的護理過程中，有效的幫助患者在恢復期間減少了因為疾病問題的影響而產生的抑郁情緒，對于患者疾病治療依從性的提升也有著積極的促進作用。

綜上所述，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等是泌尿外科患者醫院感染病原菌分布的實際情況，而導致患者受到感染問題影響的危險因素，與泌尿外科患者機體免疫力較低，醫院住院環境相對較差以及醫護人員缺乏足夠的醫療經驗等多種因素的影響有著緊密的聯系，需要對患者實施綜合護理措施進行問題的改善，對于幫助泌尿外科感染患者減少受到抑郁問題的影響有著積極的促進作用。