綜合護理在足部骨折患者中的應用分析

曾慶紅，王榮芳

（1臨朐縣東城街道衛生院，山東臨朐 262600；2臨朐縣疾控中心，山東臨朐 262600）

足部骨折即所謂的跟骨骨折和趾骨骨折等，其往往表現為行走障礙，并伴有嚴重的局部腫脹，如果任其發展就會造成行走不便，降低生活質量。有研究表明，科學的干預護理可改善患者的臨床癥狀，而綜合護理一直被看作是一種有效的科學護理，其護理的核心是“以人為本”，重在提高護理質量。正因如此，該文從足部骨折患者入手，以2015年12月—2018年12月為研究時段，分析了綜合護理的實用價值，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因足部骨折而到該院治療的118例患者作為材料，將其分為兩組，第一組為對照組，共59例患者，第二組為觀察組，共59例患者。33例男性患者和26例女性患者組成了對照組，其年齡為13～58歲，平均年齡為（35.39±11.22）歲；致傷原因：21 例患者砸傷，24例患者墜落傷，14例患者撞擊傷。30例男性患者和29例女性患者組成了觀察組，其年齡為14～57歲，平均年齡為（34.99±12.08）歲；致傷原因：18 例患者砸傷，26例患者墜落傷，15例患者撞擊傷。上述數據差異無統計學意義（P＞0.05），可繼續試驗。

納入標準：所有患者均實施了影像學檢查，最終確診為足部骨折。排除標準：排除伴有其他骨折的患者；排除伴有其他疾病的患者。

1.2 方法

對照組重視常規護理，即我們所謂的按時吃藥、按時檢查身體等；觀察組增設綜合護理，詳細內容如下。

1.2.1 術前護理 （1）醫護人員將剛入院的患者領到指定病房，并介紹醫院的基本布局，尤其是告知患者衛生間以及吃飯的位置，讓患者在短時間內了解醫院的環境。（2）醫護人員需做好與患者的及時交流，最大化緩解患者的焦慮、抑郁情緒，告知患者手術的基本流程，使患者對治療過程心中有數。（3）醫護人員向患者講解注意事項，必要時協助患者實施傷口的處理，叮囑患者必須按時吃藥，注意休息。

1.2.2 術中護理 （1）醫護人員為患者調整好手術的環境，如溫度、濕度等。（2）醫護人員時刻監測患者的身體數據，并做好手術過程的輔助工作，如遞手術器械。（3）醫護人員對于麻醉的患者實施情感安慰，保障手術的順利進行。

1.2.3 術后護理 （1）患者的心理護理：醫護人員需提前向患者介紹手術可能帶來的并發展，從而讓患者做好準備；另外，醫護人員的心理開導有助于患者勇于面對疾病，最大化緩解焦慮情緒。（2）患者的傷口護理：醫護人員時刻觀察患者的血管狀況，避免傷口的感染。（3）患者的肢體護理：醫護人員為患者提供舒適的墊高物品，如枕頭等，使得患者的傷處高于髖部，進而促進血液的回流。（4）患者的飲食護理：醫護人員為患者提供高蛋白菜譜，且定期為患者注射葡萄糖等養分，確保患者的熱量充足。（5）患者的鍛煉護理：醫護人員為患者實施足部按摩。

1.3 觀察指標和效果評價

1.3.1 統計兩組患者的總有效率數據 借助Maryland系統，對患者的臨床效果實施科學性的評價，評價分為四個級別，滿分為100分：將90～100分確定為優等級，將75～89分確定為良等級，將50～75分確定為中等級，將＜50分確定為差等級。總有效率＝[（優例數+良例數+中例數）/總例數] ×100%。

1.3.2 護理前后，統計兩組患者的SAS及SDS評分數據 借助SAS和SDS對患者的情緒狀況實施評價，總分確定為80分，分數與患者的情緒狀況呈正比。

1.3.3 護理前后，統計兩組患者的生活質量數據 借助QOL-C30對患者的生活質量實施評價，評價內容有四個角度：第一是心理功能角度；第二是軀體功能角度；第三是物質生活角度；第四是社會功能角度，前兩項確定為50分，后兩項確定為50分，患者的總分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 統計兩組患者的總有效率數據

總有效率數據角度，觀察組患者為91.53%，而對照組患者為74.57%，觀察組優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 統計兩組患者的總有效率數據[n(%)]

2.2 護理前后，統計兩組患者的SAS及SDS評分數據

在護理后，兩組患者的SAS及SDS評分數據均下降顯著，且觀察組數據更低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理前后，統計兩組患者的SAS及SDS評分數據[（±s），分]

表2 護理前后，統計兩組患者的SAS及SDS評分數據[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后觀察組（n＝59）對照組（n＝59）t值 P值57.22±5.11 57.46±5.67 0.919 0.359（39.78±4.38）*（46.82±4.95）*7.018 0.000 61.78±7.34 61.09±7.33 1.105 0.248（43.11±5.51）*（51.08±6.74）*6.792 0.000

2.3 護理前后，統計兩組患者的生活質量數據

表3 護理前后，統計兩組患者的生活質量數據[（±s），分]

表3 護理前后，統計兩組患者的生活質量數據[（±s），分]

項目時間 觀察組（n＝59）對照組（n＝59）t值 P值心理功能軀體功能物質功能社會功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后15.71±1.33（39.28±6.47）*21.36±3.22（42.11±9.25）*20.38±6.55（26.47±5.86）*16.33±3.71（27.11±3.11）*16.15±1.71（25.71±4.63）*22.55±2.21（35.28±8.99）*20.67±6.11（23.04±4.08）*15.87±2.49（21.55±2.22）*1.196 9.408 0.314 4.209 0.691 3.403 0.811 9.235 0.209 0.000 0.794 0.000 0.423 0.001 0.234 0.000

在護理后，兩組患者的生活質量數據均上升顯著，且觀察組數據更高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

最常見的致使足部骨折的原因有三個：第一是撞擊；第二是墜落；第三是砸傷。足有著復雜的骨頭結構，一旦某一位置出現了問題，就會造成行動的不便。如果足部骨折患者喪失了最佳的治療時間，就會延緩骨骼的恢復，形成后遺癥，降低生活質量。研究表明，綜合護理對于骨折的治療至關重要。

綜合護理屬于一項新型的護理模式，其既包含了基礎的護理工作，又包含了全新的護理理念，具有極強的系統性。試驗結果顯示，總有效率數據角度，觀察組患者為91.53%，而對照組患者為74.57%，觀察組優于對照組；在護理后，兩組患者的SAS及SDS評分數據均下降顯著，且觀察組數據更低于對照組；在護理后，兩組患者的生活質量數據均上升顯著，且觀察組數據更高于對照組，上述數據差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理在一定程度上極大地改善了足部骨折患者的臨床效果，緩解了患者的抑郁情緒。分析原因，綜合護理實現了全面、細致的護理理念：術前，護理人員讓患者在短時間內了解到了周圍的環境，釋放了抑郁的情緒。術中，護理人員設計了舒適的環境，有效地避免了手術問題的發生，從側面角度提升了手術效果。術后，護理人員對患者實施了護理干預，如傷口干預、飲食干預以及鍛煉干預等，從本質角度提升了護理效果。

綜上所述，綜合護理在一定程度上極大地改善了足部骨折患者的臨床效果，緩解了患者的抑郁情緒，提升了生活質量，可實施推廣。