小兒先天性馬蹄內翻足手術治療的臨床護理分析

李學梅

（哈爾濱兒童醫院，黑龍江哈爾濱 150010）

天性馬蹄內翻足為兒科比較常見的先天畸形，會給患兒的足部功能與形體帶來嚴重影響，發病率約為百分之一，男性高于女性，單側常見。臨床表現是前足內收，脛骨內旋以及跟骨內翻等，這些癥狀能夠單獨存在，還能同其他畸形一同存在。早期治療多半以手法干預為主，如石膏固定、手法矯正等，跟腱緊張者給予跟腱滑動延長術。通過實踐發現，加強小兒先天性馬蹄內翻足手術治療的臨床護理，能夠提高治療效果，詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院中接受小兒先天性馬蹄內翻足手術治療的88例患兒，依據住院順序將其平均分為Y組與D組，其中Y組給予綜合護理，D組患兒給予常規護理。其中Y組男性20例，女性24例，年紀最小5個月，年紀最大17個月；D組男性22例，女性22例，年紀最小6各月，年紀最大16個月。兩組患者在年紀與性別等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

D組患者給予常規護理，Y組患者給予綜合護理，具體內容如下。

第一，精神護理。依據患兒病情，向其家屬講解小兒先天性馬蹄內翻足手術治療后會出現的情況，積極解答家屬心中的疑惑，構建關于小兒先天性馬蹄內翻足的健康宣傳手冊，把其下發給病人家屬，讓其對小兒先天性馬蹄內翻足疾病有一個基本認識。另外，護理人員還需結合醫生的診斷方案，構建對應的護理方案。加強患兒同其家屬的治療依從性，提高疾病治療效果。年紀不同應用的護理方式也要有所差異，對于小于5個月的患兒，需要結合其年齡特點進行護理，如換尿布、喂奶以及撫摸等等，而年紀在5個月～4歲之間的患兒，護理人員需要答應其合理請求，年紀高于4歲的患兒，護理人員需用和藹的態度給患兒留下良好的態度，幫助患兒克服不良情緒，降低同其之間的距離感，通過多種方式激勵他們、鼓勵他們。

第二，術前準確。首先，護理人員在進行手術之前需要做好相關檢查工作。對于年紀較大的患兒手術前7 d進行排便練習，事先對患兒與其家屬進行健康宣傳教育，主要內容為術前怎樣合理飲食，多食一些高蛋白、營養膏且易消化的食物，如水果、牛奶、雞蛋等，增強營造，加強患兒的身體素質，降低對患兒身體的損傷。其次，定期增減衣物，防止上呼吸道感染，致使手術出現延期的情況；最后，備皮。因為骨科手術對無菌程度要求較高，因此在術前需擦拭患者肢體，確保其干凈，還需在手術之前零點五消失靜點抗生素。

第三，術后護理。手術完成以后把患兒送到病房監護室，指派專人護理。不定期觀測患兒生命體征變動情況，對其心率、血壓以及呼吸等進行全面測量。手術之后讓患兒應用鼻導管方式吸氧，讓患兒盡快清醒，確保呼吸道通常，患兒沒有完全清醒之前需將枕頭拿掉，保證其平臥，墊高雙肩，以免出現窒息或是嘔吐的狀況。在床邊放置吸引器，將患兒咽部與嘴中的分泌物吸出。加大對其安全護理力度，床頭與床側應用枕頭遮擋住床頭一面出現磕傷或是墜床的情況。

第四，石膏護理。首先，石膏還未完全干燥時，對患兒小心移動，應用掌心進行托扶，不能使石膏出現凹陷的情況，里面產生的凸起壓痕，出現石膏壓瘡。若想保證石膏不發生形變，能夠應用軟枕托起其下部，進而確保空氣通暢，促使石膏快速凝固。其次，對患兒患肢的血液流動情況進行隨時觀測，其中需要著重觀測病人的足趾穩定與顏色，對比是否存在異常，如果有異常，需要第一時間告之醫生并采用對應的優化方法；接著，石膏定型以后，需要防止出現褥瘡，能夠通過軟棉墊將踝關節突出的地方墊起，對石膏管型進行觀測，探究是否出現味道，一些肌膚有沒有潰破。此外，適當的修剪石膏毛邊，以免其傷害肌膚，另外，還需定期對患肢周圍進行按摩，進而推動血液循環。要保證石膏完整比較難，為此，臨床上常見方式是在石膏表面涂抹一層聚氨酯繃，確保其效果。最后，石膏清除后護理；當患兒石膏拆除以后幫助其做伸展運動，4次/d左右，10～15 min/次，促使軟組織能夠得到有效伸展，保證其關節功能恢復至正常。

1.3 評定標準

第一，對比兩組患者臨床效果；第二，兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）] 表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床效果

通過數據對比可知，Y組患兒的總有效率為90.90，明顯高于D組患兒的總有效率77.27%，通過對比Y組與D組的數據可知，Y組同D組差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表 1。

表3 Y組與D組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的術后并發癥發生率

通過數據可知，Y組患者的術后并發癥發生率為4.55%，顯著低于D組患者的術后并發癥發生率15.91%，通過對比Y組與D組的數據可知，Y組同D組差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 對比兩組患者的術后并發癥發生率[n(%)]

3 討論

先天性馬蹄內翻足又稱特發性馬蹄內翻足。近些年，相關研究顯示，出現此病的主要原因和周遭環境與遺傳基因有莫大聯系。先天性馬蹄內翻足不但病程較長，而且診療十分艱辛，患兒需要較長時間的治療才能取得顯著效果。于該院中治療先天性馬蹄內翻足的患兒，給予全面護理，術前護理讓患兒配合治療并取得其家屬的認同。術后護理為了加快患兒恢復速度，要特別注意石膏護理，這是手術中最為主要的部分，還是手術持續治療的部分。身為一名合格的護理人員，需認真工作，減輕患兒疼痛，環節負面情緒，促使其積極配合治療。為此，手術配合綜合護理，在先天性馬蹄內翻足治療中效果顯著，值得臨床運用。

該次研究結果顯示，通過數據對比可知，Y組患兒的總有效率為90.90%，明顯高于D組患兒的總有效率77.27，通過對比Y組與D組的數據可知，Y組同D組差異有統計學意義(P＜0.05)。通過數據可知，Y組患者的術后并發癥發生率為4.55%，顯著低于D組患者的術后并發癥發生率15.91%，通過對比Y組與D組的數據可知，Y組同D組差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，小兒先天性馬蹄內翻足手術治療的臨床護理效果顯著，能夠切實改善患兒預后，對提高患兒治療依從性具有積極作用，因此醫護人員需給予小兒先天性馬蹄內翻足手術治療的臨床護理高度重視，推動其廣泛使用