臨床護理路徑在踝關節(jié)骨折患者健康教育中的應用

胡艷

（四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川雅安 625500）

踝關節(jié)骨折是骨科常見骨折類型，病因與間接暴力導致踝部扭傷有關，踝關節(jié)組成部分包括脛腓骨下端、距骨，發(fā)生骨折后可分為A、B、C3種類型，骨折后伴隨疼痛、關節(jié)畸形表現(xiàn)，無法正常行走，影響患者日常活動，導致生活質量降低[1-2]。此外部分踝關節(jié)骨折患者可能同時伴隨肌腱、韌帶、軟骨損傷，存在并發(fā)癥風險，因此臨床治療踝關節(jié)骨折患者過程中需重視護理干預[3]。文章納入該院于2017年8月—2018年7月間收治的96例踝關節(jié)骨折患者，分析臨床路徑式健康教育干預效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的96例踝關節(jié)骨折患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各48例，觀察組：男性31例、女性17例，年齡范圍在18～73歲，平均年齡為(46.1±4.8)歲，病因：摔傷 18例、車禍 22例、墜落傷8例；骨折類型：內踝骨折25例、外踝骨折23例。對照組：男性33例、女性15例，年齡范圍在20～74歲，平均年齡為(46.8±5.0)歲，病因：摔傷 17例、車禍 21例、墜落傷10例；骨折類型：內踝骨折27例、外踝骨折21例。兩組患者疾病一般資料結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護理基礎上結合臨床路徑式健康教育干預：護士結合本科實際情況，參照科室制定的標準健康教育計劃，編寫臨床護理路徑表，見附表；患者入院時，責任護士填寫入院評估表，主動接待患者，為其介紹科室布局、環(huán)境、主治醫(yī)師等，發(fā)放整體護理路徑表，解釋臨床護理路徑的內容與意義，提高患者治療配合度，責任護士每日按照表格內容為患者與家屬提供健康教育，介紹踝關節(jié)骨折相關知識、護理計劃等，在表格上對患者已經了解的內容做“√”標記，不了解做“×”標記，做好標注，執(zhí)行者簽字[4]。晨會、查房時護士長隨機抽取患者提問，核實患者健康知識掌握度。

附表

對照組：采用傳統(tǒng)健康教育方法，由病區(qū)護士負責實施，時間點分布在入院時、術前、術后、出院前；其他時間由護士隨機教育。

1.3 觀察指標

采用科室自制健康知識掌握度評分表，觀察項目包括骨折知識、功能鍛煉、康復方法、活動；評分標準：總分100分，單項25分，得分高表示患者掌握度高。采用自制滿意度調查問卷，觀察項目包括服務態(tài)度、護理操作、護患溝通；每項分滿意、一般、不滿意3種選擇，將結果轉化為百分率計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 評估兩組患者對健康知識掌握度評分

觀察組患者對健康知識掌握度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者對健康知識掌握度評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者對健康知識掌握度評分[（±s），分]

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2.2 評估兩組滿意度

觀察組患者滿意度95.83%，高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組滿意度

2.3 評估兩組住院費用、時間

觀察組患者的住院時間平均為 (11.68±2.00)d，短于對照組(14.21±3.03)d，差異有統(tǒng)計學意義 (t=4.828，P＜0.05)；觀察組患者住院費用為(1.61±0.33)萬，低于對照組(1.88±0.50)萬，差異有統(tǒng)計學意義 (t=3.122，P=0.002)。

3 討論

臨床路徑護理指結合圖表形式對護士工作進行指導，以使護理服務更加快速、便捷、有效，將其應用于日常護理工作中可避免護理工作出現(xiàn)漏項，縮短住院時間，提高護理質量[5]。

文章研究結果表明觀察組患者對健康知識掌握度評分、滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間、住院花費均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中針對踝關節(jié)骨折患者制訂針對性健康教育路徑計劃，明確時間與健康教育內容，讓護士知道什么時間做什么事情，在基礎護理程序上增加有價內容，簡化煩瑣的護理流程，提高工作效率；臨床護理路徑符合“生物—心理—社會”的現(xiàn)代醫(yī)學模式，護士堅持以患者為中心，保證健康教育工作的制度化，具有時限性特點，通過循序漸進的為患者提供健康知識教育，提高護患雙方參與度，滿足患者對疾病知識需求的同時可提高護理質量[6-7]。

綜上所述，在踝關節(jié)骨折患者健康教育中應用臨床護理路徑干預可提高患者健康知識掌握度與滿意度，縮短住院用時。