觀察不同重建方法治療下肢骨肉瘤效果

李偉

（威海市立醫院，山東威海 264200）

骨肉瘤的發生概率比較高，整體發生概率比較高，本身屬于惡性腫瘤，一般情況下在骨科的整體發生概率高。容易發生在人體的脛骨近端、股骨遠端和肱骨近端的干骺端，此類疾病在臨床研究中表現為進行性的腫塊和腫脹等現象，患者可能存在功能性障礙現象，偶爾可能存在病理性骨折的現象，在當前臨床研究中經過X線檢查后，對受累的骨干骺端溶骨性以及成骨性的損害，此類疾病本身死亡率和致殘率比較高，甚至對生命安全產生影響，為了分析不同重建方法治療下肢骨肉瘤效果，選擇2017年6月—2018年7月期間符合該次研究的90例下肢骨肉瘤案例作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，兩組案例分組后實施不同的手術方式干預，其中一組采用的是人工假體置換術進行治療，兩組患者干預后對后續結果進行研究和分析，詳細的數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例下肢骨肉瘤案例作為研究對象，結合編號隨機實施分組，分別進行的是瘤體滅活再植術和人工假體置換術進行治療，治療后對結果進行分析。

甲組：男和女分別是25例和20例，年齡范圍在15～25 歲，均數（23.6±0.5）歲。

乙組：男女分別是23例和22例，年齡范圍在14～26 歲之間，年齡中位數（23.5±0.5）歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異無統計學意義（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發癥的患者。

1.2 方法

在該次研究中對比不同重建方式的效果，所有的案例進行基礎性處理，以新輔助化療聯合保肢手術進行治療，在整個過程中合理的治療后，能滿足患者的自身要求，確保患者盡快恢復。一般情況下化療治療有兩個過程，進行保肢治療，術后進行化療。所有案例實施的是 60～80 mg/min的多柔比星、100～120 mg/m2的順鉑，此外采用心肌保肝和止吐等藥物進行治療，讓整個化療的不良反應降低。術前實施2個療程的化療結束后，甲組實施的是瘤體滅活再植術，將腫瘤徹底清除后進行腫瘤骨經60 CO的射線滅活后在原位進行植入，借助鈦板或者是瑣式髓針實施內固定。乙組實施的是人工假體置換術，選擇人工髖關節假體或者是鉸鏈式膝關節定制假體。

兩組案例結束后進行化療，時間大約是4個療程，治療后對結果分析。

1.3 指標分析

在該次研究中對比兩組案例的總有效率、兩組患者的身體素質評分、綜合生活水平評分、肢體評分、兩組患者治療前后的SDS和SAS評分等。

顯效：患者自身不存在明顯的異常影響，不良癥狀緩解。有效：效果明顯，不存在明顯異常影響。無效：整體效果不明顯。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行實驗數據分析，用[n(%)] 表示計數資料，用 χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組案例的治療總有效率

實施不同方式的治療后，乙組和甲組的總有效率分別是95.6%和73.3%，對比后乙組的優勢明顯，詳細如表1。

表1 兩組案例的總有效率分析

2.2 兩組患者的身體素質評分、綜合生活水平評分、肢體評分對比

對比兩組患者的身體素質評分、綜合生活水平評分、肢體評分，對比后乙組的評分高，對比結果如表2。

表2 兩組患者的身體素質評分、綜合生活水平評分、肢體評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者的身體素質評分、綜合生活水平評分、肢體評分對比[（±s），分]

組別身體素質評分綜合生活水平評分 肢體評分甲組（n＝4 5）乙組（n＝4 5）t值P值7 0.2±0.5 9 2.5±0.3 7.6 0.0 0 6 7 2.5±0.2 9 5.6±0.4 6.9 0.0 0 7 7 5.5±0.2 9 6.2±0.3 7.2 0.0 0 1

2.3 兩組患者治療前后的SDS和SAS評分對比

針對治療前后各項評分情況，治療前差異不明顯，治療后乙組的評分低，差異突出，詳細的數據分析如表3所示。

表3 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分對比[（±s），分]

組別S D S治療前 治療后S A S治療前 治療后甲組（n＝4 5）乙組（n＝4 5）t值P值5 0.2±0.2 1 4 9.2±0.3 6.1 0.0 5 4 5.2±0.1 3 2.4±0.3 7.1 0.0 0 5 5 2.5±0.2 5 3.5±0.3 6.9 0.8 4 5.2±0.2 3 9.5±0.3 7.4 0.0 0 2

2.4 兩組患者的身體健康體征積分、癥狀積分分析

在該次研究中對兩種患者的身體指標積分、不良癥狀積分進行分析，乙組的評分優于甲組，對比后差異明顯，如表4。

表4 兩組案例的身體健康體征積分、癥狀積分分析[（±s），分]

表4 兩組案例的身體健康體征積分、癥狀積分分析[（±s），分]

組別身體指標積分（分） 不良癥狀積分（分）甲組（n＝4 5）乙組（n＝4 5）t值P值5.2±0.2 1 0.1±0.2 6.4 0.0 0 8 1 0.2±0.1 5.2±0.1 1 7.5 0.0 5

3 討論

骨肉瘤是當前常見的一種癥狀，本質上屬于惡性腫瘤，是從間質細胞發展而來的，生長速度比較快，直接對自身產生影響。依據腫瘤的病理表現和具體情況等，在腫瘤細胞的組成和骨樣組織分析中，注意的是進行病癥分析。一般情況下采用截肢的方式，和化療配合相比，遠期治療的效果明顯，在整個過程中，注意遠期生存率分析。近些年來隨著科學技術的合理化應用，以新的輔助化療方式作為基礎，骨重建技術形式的有效應用是關鍵，在當前報道中，以保肢手術為基礎，依據現有的資料可知，在腫瘤分析中，保留肢體，骨肉瘤手術前，對患者和案例實施的是新的輔助化療方式，依據骨肉瘤的治療概況，要求明確化療的實際變化，充分結合要求，實施輔助治療。病灶的控制是重點，治療中切除病灶組織，避免病灶轉移。針對骨肉瘤的治療主要方式以假體置換術和瘤體滅活再植技術為主，無論是哪種手術方式，優勢明顯，能確保患者的生活質量得到提升。在當前臨床治療中，需要注意的是明確重建方式。

針對當前病癥的具體情況，需要注意的是明確腫瘤的類型。疾病本身從間質細胞發展而來的，腫瘤生長后可能形成骨樣組織和其他骨組織。由于下肢負重情況差，可能存在細胞突變的情況，本身和骨肉瘤存在聯。在臨床研究中需要注意的是做好病癥分析工作，依據腫瘤部位的具體情況，腫瘤組織侵蝕以及溶解骨皮質后可能導致出現異常現象。腫瘤發生部位可能存在不同程度的異常反應，主要是膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質，甚至產生一定的刺激作用。為了避免出現疼痛的現象，需要注意的是進行疼痛程度的評估。

對比兩組患者的總有效率，95.6%＞73.3%，乙組的優勢明顯。對比兩組患者的身體素質評分、綜合生活水平評分、肢體評分，對比后乙組的評分高。對比兩組患者護理前后的SDS和SAS評分，治療后，乙組的評分低。在該次研究中對兩種患者的身體指標積分、不良癥狀積分進行分析，乙組的評分優于甲組，對比后差異明顯。說明對于下肢骨肉瘤案例采用人工假體置換術進行治療，整體效果明顯，能促進患者肢體功能的恢復。

綜上所述，人工假體置換術的優勢突出，在當前報道中，合理進行應用后能滿足需求，可行性高。