小兒小腿靜脈穿刺技巧

杜文霞

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

小兒與成年人不同，自主意識相對較差，輸液時大多是不合作的，輸液難免有疼痛，現在絕大多數嬰幼兒是家中的寶貝，家長對孩子過于溺愛，導致一旦出現輸液不順利就是醫護矛盾，一個孩子輸液周圍多名家長陪同。導致護理人員壓力大，有些不理智的家長要求護士必須做到一針見血，穿刺失敗就與護理人員有爭辯，甚至動手，有些護士尤其是實習護士沒有經驗更是自尊心受挫，因此提高小兒小腿靜脈穿刺技巧至關重要。該研究選取2019年1—4月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行輸液治療的患兒，隨機在患者中抽取100例，患兒的年齡在1個月～3歲，其中男性患兒60例，女性患兒40例。按照數字表法均分為兩組即總結學習前組，總結學習后組。患者均需要進行輸液治療，并且選擇小兒小腿進行靜脈穿刺，100例患者的身高，體重、年齡等基線資料，存在可比性，差異無統計學意義（P＞0.05），且在患者家屬知情的情況下，進行實驗研究，并與家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

總結學習前組按照日常小兒靜脈穿刺進行。總結學習后組具體如下：記錄每日穿刺次數以及情況，總結護理經驗以及實際操作，分析書本要點，成立小組加強技術指導練習，組織對常規小腿穿刺的考核。通過培訓的方式讓護理人員熟練掌握穿刺技巧和穿刺要領。

1.3 常規穿刺技巧

（1）穿刺過程中護理人員要使患兒及時進入良好的穿刺狀態.意識較好的患兒，提醒患者不要亂動，穿針時針頭直接進入血管，盡量一次性完成穿刺，能夠減少患兒自身的痛苦，讓家長安心。（2）對小腿部靜脈的選擇至關重要，靜脈穿刺輸液過程中應避免隆突處穿刺，或者關節活動部位穿刺，這些部位患兒容易亂動，形成脫管的現象，要叮囑家屬看好患兒，避免再次扎針。小腿靜脈豐富容易找，且患兒小腿好控制，血管分支多易于固定，方便大人看護。（3）穿刺基本方法，小腿部穿刺，選擇靜脈穿刺點尤為重要，給患兒看病，最好做到一針見血，這要求護理人員仔細看清可穿刺的部位，選擇不易滲漏的小腿靜脈穿刺點，易于家屬監管血管輸液的情況。選擇一條較好固定的靜脈進行穿刺至關重要，如果使用留置針要選擇便于保留的靜脈。（4）護理人員要用心體會輸液技巧，摸清楚血管，看清楚方向，有些患兒的血管很難找到，要仔細辨別結合以往經驗。（5）指部按壓手法，看清楚血管走向，用止血帶做好結扎。（6）穩住心態，不要輕易受外界因素影響。

1.4 療效評定

經過長時間觀察記錄后，100例患兒均找到適合的穿刺部位，以及穿刺方法，總要效率達到100%，這表示經過訓練以及小兒小腿部穿刺技巧培訓能有效提高患兒穿刺質量。臨床上值得被廣泛推廣。對100例患兒家屬滿意程度進行統計，發現患兒家屬對有技巧的穿刺非常滿意，都對該院護理給出了極大的贊譽。

1.5 統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料t檢驗，以（±s）表示；計數資料 χ2檢驗，以[n（%）] 表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

100例進行輸液的患兒經過護理后的滿意程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表2 患兒家屬滿意度評估統計

3 討論

小兒作為一類特殊的群體，自身情況就與成年人大不相同，輸液時往往不合作，這是非常常見的情況，這時護理人員更應該心細耐心，不緊要安慰家屬，更要平定患兒哭鬧的情緒，對懂事的患兒進行引導，對不懂事無意識的患兒耐心地哄勸，應同其家長互相配合。取得家長的信任度，才能事半功倍。大多數孩子都是家庭的中心，長輩對晚輩的愛護甚至溺愛，導致孩子一有哭鬧就是天大的事，所以要求護理人員對待患兒要小心謹慎，避免一些不必要的糾紛。有的家長可能不理解護理人員，要求護理人員必須做到一針見血，事先要和患者家屬溝通，告知穿刺失敗，也是很正常的避免患兒抱怨不停，甚至不文明爆粗口，惡語中傷甚至大打出手，這些不禮貌的語言傷害護理人員的自信心，更容易導致失敗因而護士必須要有良好的心理素質，告訴自己下次會做得更好，失敗是很正常的，把握好自己，理解自己的崗位，做好解釋工作該說抱歉的時候說抱歉。筆者相信大多數患者家屬是可以理解并且認同的。說到小兒小腿穿刺技巧，最主要的是使患兒及時進入良好的穿刺狀態，保證穿刺環境，小腿部靜脈的選擇至關重要，一定要選準選對，穿刺基本方法一定要規范，手法要熟練，想想平時練習時最佳狀態。指部按壓手法，摸清楚血管，看清楚方向，最后穩住心態，不要輕易受外界因素影響。提高小兒小腿靜脈穿刺成功率，應從日常抓起，開展培訓，在培訓中提高護士理人員自信心以及綜合能力素質，護士的心理素質在兒科小腿靜脈輸液中尤為重要，樹立自信心才能保證靜脈穿刺輸液的成功率。護理人員面對家屬職責要做好自我心理調節，對患兒和家屬進行必要的安撫，盡量減少醫患矛盾。