糖尿病足治療中應用銀離子敷料聯合水凝膠的效果探析

馬麗娟，何建華

（日照市莒縣中醫醫院，山東日照 276500）

糖尿病足長期不愈合容易引起感染，由于骨科患者長期臥床，局部血液循環，持續缺血，缺氧，甚至營養不良導致局部軟組織潰瘍，可導致傷口愈合時間延長。如果不能有效控制，可能會發生感染甚至死亡，這可能會對患者的康復產生不利影響。 糖尿病足傳統治療主要依靠藥物來消除傷口表面的炎癥，預防細菌感染，促進傷口愈合[1-2]。但是，糖尿病足傳統治療情況下治療時間長，需要給予有效的治療，該研究將該院2016年6月—2018年5月收治的80例糖尿病足患者，隨機分組，常規治療組給予常規清創治療，銀離子敷料聯合水凝膠治療組采取銀離子敷料聯合水凝膠治療，分析了糖尿病足治療中應用銀離子敷料聯合水凝膠的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例糖尿病足患者，進行隨機數字表分組銀離子敷料聯合水凝膠治療組年齡34～78歲， 平均年齡（56.93±2.08）歲。男 20 例，女 20 例。常規治療組年齡 35～79歲，平均年齡（56.52±2.11）歲。男22例，女18例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規治療組給予常規清創治療，常規給予清創，用生理鹽水進行創面清潔，之后將創面和周圍皮膚擦干，凡士林紗布敷料外敷，在壞死組織清理之后且長出新肉芽組織之后，用凡士林紗布進行病變組織修復。

銀離子敷料聯合水凝膠治療組采取銀離子敷料聯合水凝膠治療。清創之后，在給予銀離子敷料聯合水凝膠敷料進行外敷。

兩組均給予改善微循環和控制感染、控制血糖等治療。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間、換藥的次數水平、上皮形成時間、肉芽組織生長時間、平均清創時間；治療前后外周血清炎性因子；細菌培養陽性率的比例。

1.4 統計方法

SPSS 15.0統計學軟件中t檢驗、χ2檢驗進行計量資料、計數資料處理，分別用（±s）、百分數表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意評分

銀離子敷料聯合水凝膠治療組的滿意評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。銀離子敷料聯合水凝膠治療組的滿意評分是（94.21±3.68）分，而常規治療組的滿意評分是（80.79±2.2）7 分。

表1 治療前后外周血清炎性因子分析（±s）

表1 治療前后外周血清炎性因子分析（±s）

組別時間C反應蛋白(mg/L)白介素-6（pg/mL） 白介素-8（pg/mL）銀離子敷料聯合水凝膠治療組（n＝40）常規治療組（n＝40）治療前治療后治療前治療后13.67±0.62 2.14±0.11 13.24±0.62 6.78±0.34 154.21±12.11 54.01±2.33 154.01±12.21 82.67±2.21 265.21±20.68 143.03±2.21 265.11±20.21 178.91±15.23

2.2 外周血清炎性因子

治療前兩組外周血清炎性因子比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后銀離子敷料聯合水凝膠治療組外周血清炎性因子優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 1 所示。

2.3 糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間、換藥的次數水平、上皮形成時間、肉芽組織生長時間、平均清創時間

銀離子敷料聯合水凝膠治療組糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間、換藥的次數水平、上皮形成時間、肉芽組織生長時間、平均清創時間優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.4 細菌培養陽性率的比例

銀離子敷料聯合水凝膠治療組細菌培養陽性率的比例更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。銀離子敷料聯合水凝膠治療組細菌培養陽性率的比例有1例，而常規治療組細菌培養陽性率的比例有8例。

表2 兩組糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間、換藥的次數水平、上皮形成時間、肉芽組織生長時間、平均清創時間分析(±s)

表2 兩組糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間、換藥的次數水平、上皮形成時間、肉芽組織生長時間、平均清創時間分析(±s)

組別 糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間（d）換藥的次數水平（d）上皮形成時間（d） 肉芽組織生長時間（d） 平均清創時間（次）常規治療組（n＝40）銀離子敷料聯合水凝膠治療組（n＝40）t值P值26.40±2.17 16.24±1.21 6.021 0.000 8.40±2.21 5.24±1.11 6.145 0.000 12.41±1.32 9.56±0.25 7.191 0.000 12.40±2.56 8.24±1.21 6.213 0.000 6.41±1.33 3.56±0.26 7.103 0.000

3 討論

糖尿病足是骨折患者需要重點治療的部分，在臨床實踐中，常規外科敷料通常用于糖尿病足，但傷口愈合所需的時間長，并且患者的醫療費用更高。糖尿病是臨床上常見的代謝紊亂。 糖尿病本身對患者的影響并不可怕，但很可能會導致嚴重的并發癥，威脅到患者的健康。 糖尿病足是糖尿病較嚴重的并發癥之一。 殘疾率非常高，需要及時對癥治療。 傳統敷料具有在一定程度上促進傷口愈合的能力，但缺乏足夠的保濕效果，并且在滲透過程中敷料易于外源性感染。隨著臨床糖尿病足治療理論和實用方法的不斷發展，銀離子敷料、水凝膠的出現為糖尿病足的臨床治療帶來了新的解決方案。 糖尿病足在潮濕環境中可更快愈合，而新興敷料可提供密閉環境，維持局部適合溫濕度，有利于細胞有絲分裂，預防繼發損傷的發生，加速傷口的愈合進程[3-4]。因此，敷料被廣泛使用，并且可以用于具有更多滲出物的各種傷口，相對于傳統的糖尿病足治療方法相比，使用銀離子敷料、水凝膠可以防止傷口粘連的治療。當更換敷料時，可減輕疼痛，并且可以減少對肉芽組織和新生兒皮膚的損害，且可延長換藥時間間隔，操作更為簡單，可減輕治療人員的工作負擔[5-6]。

該研究中，常規治療組給予常規清創治療，銀離子敷料聯合水凝膠治療組采取銀離子敷料聯合水凝膠治療。結果顯示銀離子敷料聯合水凝膠治療組滿意評分、外周血清炎性因子、糖尿病足潰瘍面痊愈的平均時間、換藥的次數水平、上皮形成時間、肉芽組織生長時間、平均清創時間、細菌培養陽性率的比例和常規治療組比較均更有優勢，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病足患者實施銀離子敷料聯合水凝膠治療效果確切。