小兒推拿治療便秘的臨床觀察和研究

李會豐贠小巧

（銀川市中醫醫院，寧夏銀川 750001）

便秘是臨床常見疾病，發病人群較為廣泛，以小兒和老年為主要發病人群。隨著我國二胎政策實施后，我國新生兒、幼兒人數有所上升，因此小兒便秘發生率，也有所增加[1-2]。小兒便秘在臨床治療中以對癥治療為主，情況嚴重者會采用藥物來改善臨床癥狀，雖然有一定的優勢，但效果不理想[3-4]。為了提升有效率，該次調查賠償2017年1月—2019年2月為研究時段，采用了小兒推拿方式，具體實施情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查，以隨機方式選取在本科室進行便秘治療的36例小兒病例進行調查，。根據雙盲的形式將參與調查病例分成兩個小組，對比組分得18例和研究組分得18例。對比組中有10例小兒病例為男性、有8例小兒病例為女性，年齡為（0.5±6.0）歲，中位年齡為（2.25±0.15）歲。研究組中有7例小兒病例為男性、有11例小兒病例為女性，年齡為（0.5±6.0）歲，中位年齡為（2.25±0.17）歲。將兩組病例一般資料輸入統計學軟件查實后，發現兩組病例一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準如下：（1）便秘臨床癥狀：大便干燥、干燥以及不宜排除，重者多日行1次；（2）次癥、兼癥：面赤唇燥、口臭、心煩、乳食減少、腹痛、腹脹飽滿；脈象、舌苔：指紋紫滯、脈沉數有力、黃膩、舌苔白膩、舌質紅。

排除標準：合并肝臟、腦部、心臟等疾病；合并嚴重并發癥；患有腫瘤等致使便秘等疾?。换加邢忍旄亓训燃膊?。

1.3 治療方法

對比組采用了常規治療方式，采用藥物治療，常用藥物為枳實導滯丸，配方為澤瀉、茯苓、神曲、白術、黃連、黃苓、厚樸、枳實等藥物組成。

研究組采用了小兒推拿治療方式，具體實施情況如下：揉天樞穴50次、搓搓摩脅肋穴50次、推下節骨穴100次、按揉足三里穴50次、摩腹200次、按揉膊陽池穴100次、運內八卦300次、退六腑100次、清大腸300次。

1.4 指標觀察和評價

1.4.1 觀察兩組病例治療效果 結果以顯著、顯效、無效表示，顯著為治療后小兒病例便秘臨床顯著改善或消失；顯效為治療后小兒病例便秘等癥狀均有所改善；無效為上述情況均為達到。治療有效率＝（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4.2 觀察兩組病例中醫證候得分 采用中醫證候積分從治療前、治療后實施判斷，中醫證候積分越低證明，小兒病例便秘改善情況越佳。

1.4.3 觀察兩組病例臨床癥狀積分改善情況 從排便困難、面赤口臭、煩躁易怒方面進行評價和分析，總分值越低證明改善情況越佳，反之月差。

1.5 統計方法

將有效數據輸入到SPSS 17.0統計學軟件中進行統計分析，計量資料和計數資料分別用（±s）和百分數表示，進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病例治療效果對比

對比組和研究組參與該次調查病例均為18例，經過治療兩組病例臨床癥狀有明顯的改善。其中對比組中有10例小兒病例治療結果為有效，有效率為55.56%，其中顯著為6例、顯效為4例，無效為8例；研究組中有17例小兒病例治療結果為有效，有效率為94.44%，其中顯著為15例、顯效為2例，無效為1例，對比組治療有效率和研究組治療有效率進行對比后，發現兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），可見此對比結果有價值。

2.2 兩組病例中醫證候得分對比

治療前對比組中醫證候積分得分結果為 （29.11±3.15）分，研究組為（29.35±3.22）分，將對比組和研究組對比資料輸入統計學軟件查實后發現，兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后對比組和研究組中醫證候積分均有所改善，但對比組中醫證候積分得分為(16.59±6.12)分，研究組為(10.98±4.59)分，對比組中醫證候積分得分結果和研究組相對比，對比組較高，經統計學軟件對比結果證實，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組病例臨床癥狀積分改善情況對比

治療后兩組小兒病例臨床癥狀積分均有所改善，但對比組排便困難臨床癥狀積分結果、面赤口臭臨床癥狀積分結果、煩躁易怒臨床癥狀積分結果和研究組相對比，對比組較高，將兩組病例一般資料輸入統計學軟件查實后，經對比結果證實兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況由表 1所示。

表1 兩組病例術后并發癥發生情況對比[（±s），分]

表1 兩組病例術后并發癥發生情況對比[（±s），分]

組別排便困難面赤口臭 煩躁易怒對比組（n＝18）研究組（n＝18）0.41±0.05 0.11±0.02 0.46±0.05 0.24±0.03 0.91±0.25 0.75±0.15

3 討論

便秘在臨床中屬于比較常見的疾病，根據收集資料證實，主要臨床癥狀為排便次數減少，經有關資料表示小兒便秘者，每周大便次數少于3次，情況嚴重的患兒大便次數長達14 d或14 d以上[5]。此外大多數患兒在排便時出現了排便困難等情況，不少患兒大便時間在30 min或30 min以上，排出糞便如羊糞或干結狀，此外還有部分患兒存在食欲缺乏、腹脹等情況，在服用瀉藥不當的情況下還會引發腹痛等。因此在臨床治療中，給予便秘患兒有效的治療，不僅可改善便秘的臨床癥狀，還會提升食欲。在以往臨床治療中，通常會以常規藥物進行治療，常用藥物為枳實導滯丸。枳實導滯丸中的澤瀉具有抑菌、泄熱、利水滲濕的功效；茯苓具有利水滲濕的功效；神曲具有消食調中、健脾和胃的功效；白術具有除熱、止汗、補中燥濕、歸脾的功效；黃連具有解毒、燥濕、瀉火的功效；黃苓具有止咳以及治療呼吸道感染的功效；厚樸具有燥濕消痰、下氣寬中、鍵胃消食的功效；枳實具有化痰散痞、破氣消積的功效。此藥物治療方式雖然有一定優勢，但治療效果并不明顯，而且中醫證候積分改善情況也不佳。為了提升治療效果，采用了小兒推拿治療方式。從中醫角度來講，小兒便秘是由稟賦不足、外邪犯胃、情志失調、飲食不節等因素造成，飲食入胃以后，在脾胃腐熟運化作用下，水谷精氣游溢由大腸、胃、脾所吸收，糟粕濁氣行下，故而在腸道中形成糞便，在以上因素作用之下，無法調節，故而腸道無法運轉，運行緩慢，出現了便秘等情況，故而運用小兒推拿進行治療。小兒推拿是在現有推拿手法基礎上結合與患兒年齡特點為一體的推拿方法，在推拿中穴位可以起到疏通經絡、改善氣血等功效，從而實現治療和防治便秘的功效。在治療中清大腸能夠起到瀉熱的功效；清補脾可以起到改善腸道蠕動功能的功效。天樞穴為治療小兒便秘的主要穴位，在揉按過程中可以起到治療功效。此外以順時針按摩腸道、胃部時，可以順著腸道走線進行按摩，從而達到改善腸道、胃部蠕動的功效。在進行推下節骨穴時，可起到疏通經絡的功效。在搓按脅肋穴時能夠起到治療食積的功效；按揉足三里穴可起到燥化脾濕的功效。為了調查此方式實施效果，在本文中進行了對比和分析，發現對比組治療有效率和研究組治療有效率進行對比后，發現兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）；對比組中醫證候積分得分結果和研究組相對比，對比組較高，經統計學軟件對比結果證實，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），可見此治療方式效果更佳。

綜上所述，小兒推拿可應用在小兒便秘臨床治療中，效果理想，值得臨床應用和推廣。