綜合護理對糖尿病足合并腦梗死患者的干預效果分析

樊婷婷

（濟寧市第一人民醫院神經內科，山東濟寧 272000）

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發癥[1]。若糖尿病足的患者同時出現了腦梗死的癥狀，會進一步加重患者的病痛。在對這種患者進行治療時，由于兩種癥狀的合并，會出現治療效果不佳，病情長時間無法緩解的情況[2]。對患者進行適當有效的護理可以使患者的病情得到及時地緩解，那么通過綜合護理的方式能否幫助患者進行病情的治療，選取2014年5月—2018年12月為研究時段，是該次研究的主題?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在經過醫院倫理委員會和患者和患者家屬的同意，從進入該院接受治療的糖尿病足合并腦梗死患者中選取32例患者。其中有男性20例，女性12例，年齡在 61～78 歲之間，平均年齡（73.6±10.4）歲。 將 32 例患者分為研究組（16例）和對照組（16例）。其中對照組包括男11例，女5例，平均年齡（71.5±10.8）歲。研究組包括男9例，女7例，平均年齡（70.3±10.1）歲?；颊呓涍^診斷均符合糖尿病足的診斷標準，并都診斷有腦梗死。

1.2 方法

給予對照組基礎護理。包括觀察患者的病癥，及時預防患者的并發癥，保證患者的基本生理機能等基礎護理措施。研究組給予綜合護理，具體的護理方式如下。

（1）在對患者的基本生理狀態進行觀察時，除了觀察患者的神志是否清晰，患者的瞳孔是否正常，患者能否進行正常的交流和溝通，肢體的肌肉狀態進行觀察之外，要對不同狀態的患者進行不同的觀察[3]。在對進行抗凝藥物治療的患者進行患者的口腔，牙齦的出血的情況，查看患者是否出現血尿和黑便的狀況。若患者出現吞咽障礙、心慌、頭痛等狀況，護理人員要及時地和主治醫生進行溝通，確?；颊呓邮茏罴皶r的治療。

（2）分時間段對患者的血糖水平進行及時的檢查[4]，包括患者空腹狀態，餐后2 h等多個時間段。根據患者的血糖水平，對患者的血糖水平進行及時地控制，可以使用胰島素對患者的血糖進行及時地控制。同時要及時根據患者的情況對患者的胰島素用量進行及時地調整。

（3）對患者的飲食和生活方式進行干預，建議患者多攝入富含膠原蛋白豐富的食物，如精肉、豬蹄和魚湯等食物[5]。盡量多食用易于消化的食物，多補充維生素，多飲水，防止便秘的發生。建議患者不要食用辛辣有刺激性的食物。詢問觀察患者是否有吸煙等不良的生活習慣，和患者溝通不良生活方式的危害，勸說患者逐漸改善生活方式，促進病情的恢復。

（4）在患者的體位上進行干預，使患者的功能位是患者的腳踝部，這樣的體位可以幫助患者減少足下垂和關節僵直的發生。

（5）建議生命體征的患者進行適當的康復運動，幫助患者肢體肌肉的力量得到恢復。并根據患者的身體狀況及時調整患者的運動方式和患者的運動強度，不可過度運動。在患者進行康復運動時，建議患者穿著透氣輕薄的襪子和舒適柔軟質地的鞋子。

1.3 療效觀察指標

通過問卷調查的形式調查統計患者對護理的滿意程度，滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意。問卷調查由研究者自行設計，患者對護理人員的護理知識，服務質量，專業技能，健康教育，護理體驗等多項進行打分，滿分為100分。其中打分在90分以上的歸為滿意，低于90高于70的歸為一般滿意，低于70分的歸為不滿意。記錄兩組患者足部的皮膚潰瘍面愈合的人數和兩組患者感覺障礙恢復的數量，進行統計和對比。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料[n(%)] 表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意程度的對比

研究組的患者滿意度（93.75%）明顯優于對照組的護理滿意率（75.00%），在不滿意程度上，研究組（6.25%）小于對照組（25.00%）其中差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組滿意程度的對比[n（%）]

2.2 足部皮膚潰瘍面愈合和感覺障礙恢復的數量對比

兩組中，研究組足部皮膚潰瘍面愈合率為（81.25%）高于對照組 （43.75%），感覺障礙恢復率上研究組（87.50%）低于對照組（56.25%）。在兩項上都顯著優于對照組，其中差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者足部皮膚潰瘍面愈合和感覺障礙恢復的數量對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是由于胰島素的分泌缺陷，或胰島素分泌正常但生物作用出現異常，或兩種原因兼而有之而造成的一種疾病，目前在我國處于高發的狀態[6]。糖尿病的患者會因為外周血管的栓塞，周圍神經功能出現異常等原因，出現糖尿病足的并發癥?；颊叩淖悴寇浗M織會發生病變，同時足部會出現畸形。若患者在患有糖尿病并出現了糖尿病足的并發癥后，同時伴有腦梗死，會增加患者的病痛，嚴重影響患者的生活質量和治療效果。因此做好該并發癥的護理預防是至關重要的。隨著患者對治療效果和護理質量要求的逐漸升高，采取更優質的護理模式是滿足患者的根本措施。采取綜合護理可以有效地提高護理的質量和效果。

研究組采取的綜合護理在對護理人員的具體培訓上做了標準化和系統化，并在患者的飲食，生活習慣，體位的正確采取和患者運動上進行適當的干預[7]。在對患者的各種護理措施中，都有了更加細致的要求。比如在對患者生命體征的觀察中，細化了護理人員對患者的觀察項目。在護理人員協助患者進行康復護理時，細化了對患者鞋襪的穿著?；颊呓邮艿搅烁尤婕氈碌淖o理，有效地促進了治療效果。納入研究組的16例患者通過綜合護理之后和對照組在護理滿意程度上進行對比，發現研究組的滿意程度明顯優于對照組，研究組在足部皮膚潰瘍面愈合率和感覺障礙恢復率上對照組更高。說明在綜合護理的護理模式之下，患者可以接受到更好的護理服務，護理人員的工作效率和工作質量得到了有效的提高。

綜上所述，綜合護理應用于糖尿病足合并腦梗死患者進一步細化了護理措施和護理流程，鞏固并促進了治療效果，可以提高患者對護理的滿意程度，提高護理質量，幫助患者更好的恢復，值得在臨床上進行推廣和應用。