藏醫隆型上壅病與血型上壅病患者舒張壓變化分析

童 麗 德 洛 彭毛卓瑪 楊 帆 熱增才旦 李文淵 索南鄧登

1.青海大學醫學院中藏藥研究中心，青海 西寧 810001;2.成都中醫藥大學民族醫藥學院，四川 成都 610075;3.青海衛生職業技術學院現代教育技術中心，青海 西寧 810001

高血壓是最常見的心血管疾病，在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。由于高血壓所帶來的病理損害導致動脈粥樣硬化從而引起腦卒中、閉塞性心血管疾病及腎功能衰竭等重要生命器官的病損是目前人類的重要致死、致殘原因之一［1］。因此對高血壓病的預防和治療顯得尤為重要。

藏醫學沒有高血壓的病名，但從臨床癥狀看，可以歸屬為藏醫血隆病的范疇，血隆病是指由于遍行隆紊亂，體內氣血被擾亂而妄行所發的疾病，又稱血隆上壅病［1］。其中“隆”，譯成漢語是風或氣，但其含義比中醫的風或氣更為廣泛［2］。血隆病是體內氣血擾亂妄行所致的機體一種綜合性的病理狀態，形成機理復雜，涉及的范圍廣范，臨床根據隆偏盛還是血偏盛分為隆型上壅病和血型上壅病兩種類型。研究藏醫血隆病隆型上壅病和血型上壅病患者的血壓變化情況有助于形成藏醫高血壓病的辨證治療理論，對于尋求高血壓病的藏醫藥療法具有重要的指導意義。

1 資料和方法

1.1 數據來源

1.1.1 樣本選擇 以2005年至2010年間青海大學中藏藥研究中心血隆病研究中建立的血隆病數據庫為樣本數據庫，107例血隆病患者作為研究對象。

1.1.2 診斷標準 藏醫血隆病的診斷以青海大學中藏藥研究中心擬定的血隆病藏醫診斷標準為參考，以藏醫師診斷為準。

1.2 研究方法

本項研究在青海省各地藏醫院開展，為確保研究數據的準確性，對整個研究數據進嚴格的全程質量控制，即統一制定血隆病研究方案和病歷記錄表，血隆病研究者均為各地藏醫院中有資質的藏醫師擔任，并統一標準、統一方法，以減少研究過程中的偏倚，并有專職研究生負責組織、協調并調查數據質量，病歷回收后逐項核查。

1.3 統計學方法

比較t檢驗:進行總體標準差未知時的兩個正態總體均值的比較t檢驗，以檢查隆型血隆病和血型血隆病之間是否有顯著性差異。使用尾部類型為雙側檢驗、方差類型為等方差參數，得到p=0.00003，小于顯著性水平0.05，認為兩組數據間有顯著性差異。

方差分析:用單因素一元方差分析得到p=0.00003，認為隆型血隆病和血型血隆病之間有顯著性差別。

2 結果

2.1 血隆病患者舒張壓描述性統計量

表1 血隆病患者舒張壓描述性統計量表

2.2 隆型和血型血隆病患者舒張壓變化散點圖

2.3 正態分布檢驗

對所有病例、血型血隆病、隆型血隆病患者的三組數據進行正態分布檢驗。

上表中結論列:1表示服從正態分布，0表示不服從正態分布。

通過上表，全部107例血隆病數據是符合正態分布的，分開后，血型血隆病、隆型血隆病組不符合正態分布。

3 結論與討論

通過上面的分析，可以看出血型血隆病組舒張壓相對于隆型血隆病組血壓舒張壓顯著升高。

總所周知，高血壓病是全球發病率最高、并發癥最多、病死率較高的心血管疾病。隨著我國人民生活水平的日益提高，高血壓的發生率與高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、動脈粥樣硬化、糖尿病一樣逐年遞增。我國的高血壓防治工作雖然較過去已有明顯的進步，但與發達國家相比仍有很大的差距［4］。我國防治高血壓的任務依然十分艱巨。隨著現代研究手段的應用，發揮挖掘藏醫學在高血壓病防治方面的獨特的優勢。

由于時間等因素的限制，我們對藏醫血隆病血型血隆病、隆型血隆病組臨床調查的病例數僅為107例，下一步的研究將在擴大樣本量的基礎上，進行五省區范圍內的臨床調查研究，以期為制定統一的高血壓病藏醫辨證治療標準提供借鑒，因此，今后應在目前研究的基礎上，組織大樣本、多中心的研究，利用先進的流行病學和醫學統計學方法，分析高血壓病的藏醫證候特點，探討高血壓病的藏醫病機，從而促進藏醫理論和臨床的發展，最終提高高血壓病的藏醫防治水平。

［1］Word Health Organization.Wbrld Health Report 2002:Reducing Risks，Promoting Healthy Life ［R］. Geneva. Switzerland， World Health Organization，2002.

［2］馬世林，王振華，毛繼祖譯.月王藥診［M］.蘭州:甘肅民族出版社出版，1993.

［3］玉妥云登貢布編著.洛桑次仁，嘎羅校.四部醫典 (藏文版) ［M］.拉薩:西藏人民出版社，1982:35.

［4］宋麥芬.高血病中醫證候特點的臨床研究［M］.北京中醫藥大學碩士論文，2007.