蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆英文文獻(xiàn)的可視化分析

馬秋平 楊旭

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000)

據(jù)第5次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)約5%的65歲以上老年人患癡呆，85歲以上老年人患病率高達(dá)20%以上〔1〕。老年癡呆又稱阿爾茨海默病，其發(fā)病是不可逆的過程，目前尚無藥物治療的成功案例，因此國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者多將研究重點(diǎn)放在非藥物干預(yù)上。蒙臺(tái)梭利教育法是由意大利教育家Maria Montessori 創(chuàng)立的教育理念。Camp等〔2〕以蒙臺(tái)梭利兒童教育為基礎(chǔ)，將蒙氏原理應(yīng)用在老年癡呆的照護(hù)中，幫助恢復(fù)癡呆患者的心理和身體能力，從而提高患者整體生活質(zhì)量。本文以CiteSpace可視化分析工具為基礎(chǔ)，檢索Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆的文獻(xiàn)，分析國(guó)外該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)收集 數(shù)據(jù)均來源于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)。以“Montessori”、“Dementia”為主題詞進(jìn)行檢索，時(shí)間跨度為建庫(kù)至2018年8月1日。共檢索論文69篇。

1.2軟件介紹 CiteSpace是由美國(guó)德雷賽爾大學(xué)陳超美教授研發(fā)的一款知識(shí)圖譜可視化分析軟件。該軟件以知識(shí)閾為對(duì)象，顯示科學(xué)知識(shí)的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)的關(guān)系。通過一系列可視化圖譜的繪制，形成對(duì)學(xué)科演化潛在動(dòng)力機(jī)制的分析和學(xué)科發(fā)展前沿的探測(cè)有重要的理論與實(shí)用價(jià)值。近年來科學(xué)知識(shí)圖譜作為科學(xué)計(jì)量學(xué)的新方法和新領(lǐng)域，在我國(guó)獲得長(zhǎng)足的發(fā)展〔3〕。

1.3分析策略 將下載的數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace5.3軟件，分析時(shí)間設(shè)定為1997～2018年。時(shí)間切片為一年，按所要分析的時(shí)間、國(guó)家、關(guān)鍵詞、作者等角度進(jìn)行術(shù)語來源勾選，運(yùn)行程序后生成可視化知識(shí)圖譜，進(jìn)而通過圖譜對(duì)蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆的研究現(xiàn)狀及前沿進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)年度分布 本文檢索從1970年開始，但有關(guān)蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆的研究在1997年開始出現(xiàn)(1篇)，2009年之前相關(guān)研究的文獻(xiàn)非常少，2000年3篇，2001年4篇，2002年1篇，2003年2篇，2004年3篇，2005、2006、2007、2009年各1篇。2010年后論文發(fā)表量逐年增多，總體呈上升趨勢(shì)，2010～2017年分別為5、4、5、4、5、9、8、5篇，2018年的變化趨勢(shì)有待進(jìn)一步觀察。

2.2國(guó)家/地區(qū)分布 檢索范圍內(nèi)的蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆的文獻(xiàn)主要來自美國(guó)(26篇)和澳大利亞(14篇)。中國(guó)臺(tái)灣8篇、加拿大7篇、英國(guó)5篇、德國(guó)、以色列、意大利、荷蘭各2篇、西班牙1篇。

2.3機(jī)構(gòu)分布 蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆領(lǐng)域發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是澳大利亞的莫納什大學(xué)8篇，其次是中國(guó)臺(tái)灣的國(guó)立陽明大學(xué)7篇，癡呆癥應(yīng)用研究中心5篇，藝術(shù)學(xué)院、波士頓學(xué)院、BRUSH開發(fā)公司、南卡羅來納州康韋得療養(yǎng)院、布魯克代爾高級(jí)護(hù)理、馬里蘭大學(xué)、新南威爾士大學(xué)各3篇。

2.4作者分布 通過對(duì)作者的共現(xiàn)分析，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)領(lǐng)域的核心作者群及其之間的合作關(guān)系。本文對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)第一作者進(jìn)行分析，節(jié)點(diǎn)數(shù)10，連線數(shù)14，網(wǎng)絡(luò)密度0.311 1。發(fā)表文章數(shù)最多的作者是Camp，共發(fā)文6篇，其余作者均發(fā)文2篇，Camp作為將蒙臺(tái)梭利教育法用來干預(yù)老年癡呆的開創(chuàng)者，推動(dòng)了該主題的深入研究。見圖1。

圖1 蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆英文文獻(xiàn)作者分布

2.5關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆的69篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace，經(jīng)過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，運(yùn)行程序后得到蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆研究文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共詞分析網(wǎng)絡(luò)圖譜。一共得到30個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)和由30個(gè)關(guān)鍵詞組成的94條連線，其結(jié)果以可視化圖譜的形式展示出來，見圖2。

圖2 蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布

關(guān)鍵詞由節(jié)點(diǎn)表示，關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多節(jié)點(diǎn)越大，表示越受學(xué)者的關(guān)注，說明它是研究的熱點(diǎn)。本研究以“Montessori”、“Dementia”為主題詞進(jìn)行檢索，在生成的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中，最大的節(jié)點(diǎn)是“Dementia”，共出現(xiàn)30次，且所有的節(jié)點(diǎn)都與該詞有共現(xiàn)關(guān)系。其次，排在前5位的關(guān)鍵詞分別是阿爾茨海默病“Alzheimers disease”(19次)，蒙臺(tái)梭利活動(dòng)“montessori based activity”(14次)，養(yǎng)老院的老人“nursing home resident”(11次)，干預(yù)“intervention”(8次)，行為 “behavior” (6次)，以上這些高頻關(guān)鍵詞也在一定程度上反映了國(guó)外學(xué)者的研究?jī)A向。

2.6熱點(diǎn)演進(jìn)分析 CiteSpace軟件中的關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)視圖可呈現(xiàn)出在不同時(shí)間段研究的演化過程，通過可視化呈現(xiàn)，可找出學(xué)科演化路徑和基礎(chǔ)文獻(xiàn)〔4〕。阿爾茨海默病是有關(guān)蒙臺(tái)梭利干預(yù)研究的起點(diǎn)，2011年開始出現(xiàn)蒙臺(tái)梭利活動(dòng)主題的研究，其中應(yīng)用蒙臺(tái)梭利教育法干預(yù)老年癡呆患者的進(jìn)食行為是學(xué)者的主要關(guān)注點(diǎn)，是熱點(diǎn)問題。見圖3。

圖3 蒙臺(tái)梭利干預(yù)老年癡呆文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)視圖

3 討 論

從聚類的內(nèi)容可以知道傳統(tǒng)的研究主題“老年癡呆”、“阿爾茨海默病”仍貫穿在歷年的研究中，依然是研究的重點(diǎn)。2010年之后的研究中開始出現(xiàn)新的關(guān)鍵詞。將時(shí)間劃分為3個(gè)階段，可以得出研究的焦點(diǎn)從蒙臺(tái)梭利活動(dòng)(Montessori-based activity)、行為(behavior)、關(guān)懷照顧(care)、心理治療( psychosocial treatment)到干預(yù)(intervention)、 成人(older adult)、人(people)、養(yǎng)老院的老人( nursing home resident)，最后到現(xiàn)在的以人為本的照護(hù)( person-centered care)和生活質(zhì)量(quality of life) 的轉(zhuǎn)變。

隨著人口老齡化加劇，老年癡呆患者數(shù)量增多，預(yù)計(jì)2030年我國(guó)老年癡呆患者數(shù)量將達(dá)到1 900萬例〔5〕。對(duì)老年癡呆患者的傳統(tǒng)照護(hù)模式是把老人當(dāng)作病人，照護(hù)者聚焦在對(duì)老人認(rèn)知功能和行動(dòng)能力的減退上，照護(hù)者往往替代老人的能力，忽視了老人的需求和情感，而蒙臺(tái)梭利教育法提供了一個(gè)有準(zhǔn)備的環(huán)境，指導(dǎo)和設(shè)計(jì)新的以人為中心的照護(hù)模式，關(guān)注老人的需求，挖掘老人尚存的能力，為老人提供愛、理解和尊重，延續(xù)老人們有質(zhì)量的生活。

基于蒙臺(tái)梭利教育法的干預(yù)多見于西方國(guó)家，我國(guó)大陸地區(qū)開展相關(guān)的研究較少，如何將蒙臺(tái)梭利教育本土化，使其成為適合我國(guó)老年人的一種有效的干預(yù)方法，還有待進(jìn)一步研究與實(shí)踐。此外，任何一種實(shí)踐都需要理論的指導(dǎo)和支撐，需要完善蒙臺(tái)梭利中國(guó)本土化的相關(guān)理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照護(hù)者，康復(fù)師等進(jìn)行蒙臺(tái)梭利方法的專業(yè)培訓(xùn)，使其具有專業(yè)性的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，從而為癡呆老人提供更優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。

在遵循護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)多學(xué)科之間的合作，推動(dòng)老年護(hù)理研究邁向新的高峰。在蒙臺(tái)梭利教育法本土化的過程中，掌握中國(guó)老年人的心理特性，建構(gòu)符合中國(guó)國(guó)情的原創(chuàng)理論，滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的研究融合，構(gòu)建線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式〔6〕。

本文僅以Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的論文為數(shù)據(jù)的主要來源，可以保證論文的質(zhì)量，但未對(duì)其他文獻(xiàn)進(jìn)行分析，代表性有待進(jìn)一步論證。檢索時(shí)間為建庫(kù)至2018年8月之前，未能全面體現(xiàn)2018年整年的發(fā)展態(tài)勢(shì)，存在一定偏倚。