臨床合理應(yīng)用西藥制劑及其監(jiān)督管理措施探討

張開瓊

【摘 要】目的：探討臨床合理應(yīng)用西藥制劑及其監(jiān)督管理措施。方法：2016年8月至2018年8月期間，隨機抽取監(jiān)督管理前與監(jiān)督管理后的各120張西藥處方，統(tǒng)計不合理用藥情況。結(jié)果：管理前不合理用藥率顯著高于管理后，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：西藥制劑臨床應(yīng)用中，加強監(jiān)督管理，可提高用藥合理性，保證用藥安全。

【關(guān)鍵詞】臨床合理應(yīng)用;西藥制劑;監(jiān)督管理措施

【中圖分類號】R269【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

臨床疾病診治中，一般分成西藥與中藥兩類，其中，相對于傳統(tǒng)中藥，西藥更為常見，多采用化學(xué)合成法或者直接從天然產(chǎn)物中提取制成，如青霉素、阿司匹林、止痛片等【1】。西藥，多為有機化學(xué)藥品、無機化學(xué)藥品以及生物制品，都是后期合成產(chǎn)品。如今，經(jīng)濟發(fā)展，社會進步，醫(yī)療體制發(fā)生改革，國家不再特殊管理藥品。基于此，西藥制劑管理中各種問題相繼產(chǎn)生，降低西藥制劑用藥合理性，影響臨床療效【2】。為探討臨床合理應(yīng)用西藥制劑及其監(jiān)督管理措施，本文通過實踐研究，取得了一定成效，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2016年8月至2018年8月期間，隨機抽取監(jiān)督管理前與監(jiān)督管理后的各120張西藥處方。

1.2 方法

從用藥劑量、類型、種類、單獨用藥、聯(lián)合用藥等多個方面，評估處方用藥的合理性，分析西藥制劑不合理用藥情況。

監(jiān)督管理措施：（1）西藥管理。現(xiàn)如今，西藥種類繁多，不同西藥存在多種藥劑類型，大大增加了管理難度。為了提高管理效率，建議采取標(biāo)準(zhǔn)化分類管理。管理過程中，根據(jù)臨床用藥方式進行分類，包括口服類、注射類、外用類，再根據(jù)藥物作用，分類分區(qū)放置、保存。同時，注意不同藥品的儲存條件，了解各類西藥是否有特殊儲存條件，如是否需避光、儲存溫度要求等，根據(jù)具體要求進行分類儲存，防止藥品發(fā)生變化，影響藥物作用，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。例如，關(guān)于溫度，一般有低溫或者冷藏等要求，關(guān)于光照，一般涉及避光等要求。西藥藥品管理中，尤其注意特殊藥品，如毒性藥品、麻醉類、精神類，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理制度與要求，實施特殊管理方案，切勿隨意擺放，若是發(fā)現(xiàn)問題，及時上報。另外，特別注意藥品有效期，定期檢查藥品有效期限，過期藥物及時銷毀，不得用于臨床。有效期在6個月內(nèi)的藥品，嚴(yán)格審查，做好相關(guān)記錄。有效期在3個月內(nèi)的藥品，采取退庫處理方案，有效期1個月內(nèi)的藥品，禁止銷售。（2）人員管理。西藥制劑監(jiān)督管理中，需重視人員管理，定期組織培訓(xùn)，提高藥劑人員專業(yè)能力與整體素質(zhì)，要求藥劑人員熟練掌握不同西藥的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥及適應(yīng)方法、劑量等，合理使用西藥制劑。同時，強化職業(yè)道德培訓(xùn)，增強藥劑人員的責(zé)任意識，秉承著良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，與病人間建立溝通橋梁，耐心解答病人疑問，增加病人配合度。（3）完善管理制度。第一，藥品質(zhì)量管理制度，入庫前，認真檢查并核對藥品信息，如名稱、劑型、生產(chǎn)批號、數(shù)量及有效期等，指派專人監(jiān)管藥品質(zhì)量，不合格的藥品或者超過有效期的藥品，及時退換貨，并上報至相關(guān)部門，予以處理。第二，藥劑經(jīng)濟管理制度，注重對藥劑經(jīng)濟的管理，每日審查并統(tǒng)計用藥金額，監(jiān)管部門需定期核查，若是出現(xiàn)問題，及時提出并改正。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計監(jiān)督管理前后西藥制劑處方不合理用藥情況，包括濫用抗生素、給藥方式不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理以及重復(fù)用藥。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)用SPSS20.00軟件進行分析，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，X?值檢驗，P低于0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，管理后西藥制劑處方用藥不合理率低于管理前，數(shù)據(jù)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

隨著醫(yī)療改革大力推進，醫(yī)學(xué)水平不斷提升，西藥研發(fā)技術(shù)日新月異，與時俱進，西藥制劑種類不斷增多，被廣泛用于疾病治療【3】。與此同時，西藥制劑管理問題日漸突出，制約著西藥制劑的管理工作：（1）退藥問題：西藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，每位病人體質(zhì)不同，服藥反應(yīng)存在差異，服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)是退藥的常見問題。（2）藥品劑型選擇問題：藥品劑型不同，作用不同，選擇劑型時，應(yīng)根據(jù)病人的吸收能力，且還應(yīng)該考慮劑型的接受能力。（3）重復(fù)用藥：重復(fù)用藥在西藥制劑應(yīng)用中較為常見，諸多藥品名稱不同，但有效成分相同，若是沒能熟練掌握其功能，可能導(dǎo)致重復(fù)用藥，出現(xiàn)過量使用情況，引起不良反應(yīng)。（4）聯(lián)合用藥問題：部分疾病治療時，需聯(lián)合用藥，協(xié)同兩種或多種藥物作用，提高臨床療效，但是，臨床不合理聯(lián)合用藥情況頻發(fā)，引起藥源性事故，容易致殘，甚至死亡【4】。為了提高西藥制劑用藥的合理性，需加強監(jiān)督管理，采取一系列有效措施，規(guī)范西藥制劑使用，確保用藥安全性，減少不合理用藥現(xiàn)象。本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，監(jiān)督管理后藥品不合理使用率明顯低于管理前（P<0.05）。西藥制劑臨床應(yīng)用中，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合西藥臨床應(yīng)用情況，采取一系列可行的監(jiān)督管理措施，加強西藥制劑應(yīng)用的管理，從西藥管理、人員管理和完善管理制度三個方面著手，規(guī)范中藥制劑臨床應(yīng)用，綜合分析病人實際情況，擬定處方，確保用藥的安全性與準(zhǔn)確性，提高臨床療效。

綜上所述，中藥制劑臨床應(yīng)用中，通過加強監(jiān)督管理，可減少用藥不合理現(xiàn)象，提高用藥安全性與有效性，值得推廣借鑒。

參考文獻

周勤梅，李永莉，趙剛. 臨床合理應(yīng)用西藥制劑及其監(jiān)督管理措施[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（22）：27-28.

李夏蔚. 探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對策略[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（68）：55.

任欣. 西藥制劑合理應(yīng)用及其監(jiān)督管理措施的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（24）：122.

季延中. 西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：35-36.