血液透析管理中風險管理的應用效果

楊晗 王琴

【摘 要】目的：探討血液透析管理中風險管理的應用效果。方法：本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間的60例血液透析患者。采用國際隨機字母表法將60例患者分成研究組和対照組，各30例，對照組采用常規護理干預，研究組給予風險管理，對兩組患者的臨床應用效果進行對比分析，觀察比較兩組不良事件發生率。結果：研究組患者護理滿意度高達96.67%，與對照組患者護理滿意度80.00%相比，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）;研究組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血液透析管理中風險管理的應用效果顯著，能夠降低不良事件發生率，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】：血液透析;風險管理;應用效果;不良事件

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

血液透析是治療急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭患者的有效方式，能夠清除腎功能衰竭患者的內部多余水分及毒素，使得機體代謝物排除體外，實現糾正電解質和維持生命的目的。血液透析管理過程中具有很強的專業性，其科技含量高[1]，面臨著多種確定風險，因此需要提前做好預防措施。為進一步準確評價血液透析管理中風險管理的應用效果，本次研究選取我院60例血液透析患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間的60例血液透析患者。采用國際隨機字母表法將60例患者分成研究組和対照組，各30例，研究組患者年齡45～69歲，其中男女比例為17：13，平均年齡為（57.72±4.63）歲;對照組患者年齡44～68歲，其中男女比例為18：12，平均年齡為（57.28±4.71）歲。排除標準：（1）心臟、肝臟等器質性病變者;（2）合并精神經系統疾病者及曾接受抗精神病藥物治療者;（3）合并腫瘤疾病者;（4）臨床資料不全者。本次試驗兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有對比性。本次研究經我院醫學倫理會討論批準，獲得研究權限。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，評估患者實際病情，密切監測患者各項生命體征變化，關注患者透析前后體重改變，如果發現患者呼吸、脈搏、低血壓及心悸等不良情況要妥善處理，提前制定搶救預案。研究組給予風險管理，具體操作方法如下：①不斷完善血液透析流程和無菌操作等臨床制度，在無菌操作原則下實施細節護理，分析血液透析患者可能發生的風險因素，并且識別風險情況，制定出健全的措施積極預防處理風險事件，從而進一步規范操作程序，嚴格要求護理人員規范執行。②監控和評估血液透析過程中存在的風險，強化護理人員的無菌操作意識，例如不同患者的血液標準不能混淆，加強巡視護理，預防出現感染、不規范操作等不良事件。此外，加強操作人員的風險管理能力，具備相應的風險防范意識，從而更好地制定出預防措施，針對安全隱患進行合理分析，妥善處理。③監測患者血液透析前后體質量變化，減少體質量失衡發生情況;管理好透析管路、透析器，避免熱源反應的發生[2]。④加大血液透析科室護理人員的培訓力度，定期組織人員學習培訓課程，不斷考核，提升護理人員的理論知識水平和專業操作技能，重點培訓穿刺技術，預防血管閉塞、內瘺血腫及身體創傷等不良情況的發生。⑤風險管理期間樹立人性化護理理念，重視患者的細節護理，保證血液透析前、透析中和透析后以患者為中心，規范操作流程和技術，減少意外事件。

1.3 臨床判定標準

對兩組患者的臨床應用效果進行對比分析，觀察比較兩組患者護理滿意度和不良事件發生率。將滿意度標準劃分為非常滿意、滿意和不滿意三項。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0對兩組患者治療數據處理分析，使用%代表計數資料，以x2驗證，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度高達96.67%，與對照組患者護理滿意度80.00%相比，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良事件發生率比較 研究組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年血液透析人群比例不斷增大，操作過程中的風險因素也不斷增多。血液透析通過血液透析機實現機體代謝物的過濾與排出，并將新的液體注入其中，這一過程由護理人員主導和操控，因此規避臨床操作風險因素極為重要。風險管理針對醫護工作中傷害風險進行辨識評估從而制定解決對策的一種管理方式，具有針對性和預防性特點[3]，實現了預防風險因素，降低不良事件發生率的效果。在風險管理中對血液透析操作者加強系統化培訓，制定完善的護理管理制度，要求每位護理人員均能嚴格按照規范化流程和技術要求去管理患者，并且提高對衛生管理和病房管理的力度，積極滅菌消毒，預防醫院感染事件發生，激發了醫護人員工作的積極性和主動性，端正工作態度，強化崗位責任心，能夠在每個風險管理緩解中以患者為主，保證了臨床護理質量[4]。同時風險管理樹立起醫院的良好服務形象，提高患者對護理服務的滿意度，緩解緊張的護患關系，保證風險系數不斷降低，保障患者透析的安全性。

綜上所述，血液透析管理中風險管理的應用效果顯著，能夠降低不良事件發生率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

鄭慧琳， 張弘， 陳永梅， et al. 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]. 吉林醫學， 2015， 8（18）：4156-4157.

林秀梅. 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2015， 8（14）：263-264.

劉明利. 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]. 中國當代醫藥， 2014， 21（29）：119-121.

崔紅麗， 王鋒利. 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（17）：232-233.