危重創傷患者如何急救

張航

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

急救對于嚴重創傷患者來說很重要，急救也是在去往醫院之前最關鍵的部分，稍有差池就會對患者造成不可忽視的傷害。尤其是在突發事件中，患者的有效搶救事件只有半個小時的時間，錯過這個時間段，創傷患者的身體會受到較大程度的傷害。

生活中往往有很多在事故中受到創傷的患者，在送往醫院或是去醫院之前，這段時間的監護很重要。這就需要醫護人員能夠及時的到達現場，盡量縮短時間，選擇最快的途徑。醫護人員在達到現場時，要快速對患者做出準確的病情評估，針對病況進行靜脈輸液，然后針對有創傷傷口進行止血處理。缺氧的患者要及時給氧，昏迷的患者要保證其有生命體征，呼吸停止的患者要快速進行人工呼吸給氧，這些工作的進行都是為了進一步增大救治患者的時間。那么，危重創傷患者具體怎樣進行急救呢？一起來分析和探討。

1 危重創傷患者現場急救

對于危重創傷患者來說，現場急救很關鍵，在一定程度上能幫助患者爭取最佳的救治時間，為生命安全增加了保障。所以，現場急救至關重要。

醫院人員要保證出車效率，盡量爭取快速到達現場的時間。現場急救最重要的就是時間的把握，醫護人員在接到急救電話的時候，要做好相關的筆錄，如事件發生的地點，時間，患者癥狀，聯系方式等。必要的時候要時刻和患者或是打急救電話的其他人員，保持電話暢通，并進行現場急救指導。在醫護人員還沒趕到現場的時候，能夠起到急救的作用。避免盲目，慌張，隨意的處理病情，以免給患者身體造成嚴重的危害，或是生命危險。

醫護人員到達現場之后，要迅速對患者的病情做出判斷，檢查患者的生命特征是否受到影響。然后對患者采取急救措施，保證患者呼吸道暢通，對身體出血部位給與止血治療，呼吸困難的患者進行供氧等。在患者轉運的途中要多加嚴密觀察其身體狀況，做到全方面的細致查看，詳細采取患者的病史。在還沒有到達醫院之前，一定要注意查看患者的血壓，瞳孔的變化，以及呼吸是否困難，體溫是否正常，脈搏頻率等體征特點[1]。

危重創傷本身就已經對患者身體造成了不小的傷害，所以，現象急救能為患者贏取較多的搶救機會和時間，降低對患者的生命安全威脅系數。現場急救的每一步都很重要，尤其是重大的事故現場，人數眾多的情況下，每一位患者的生命都會在這個時間段發生改變。現場搶救時間的快慢，直接影響著患者的身體健康，因此，醫護人員不可大意。

2 危重創傷患者急救護理

保證患者呼吸通暢。危重創傷患者多會出現呼吸阻塞的現象，在搶救的時候要關注患者的呼吸是否受到影響。時刻檢查患者的呼吸頻率，深度以及規律性。如果在此期間發現患者呼吸緩慢，或快沒呼吸的時候應該開放氣道，把患者口腔和鼻腔里面的分泌物清理掉。在患者呼吸恢復之后，將患者放置平臥的狀態，并將頭部偏向側方，方便分泌物引流。若患者出現舌后墜時，將舌體拉出并固定。完成這些急救措施后，應準備氣管用物，呼吸機以及監護儀等需要的醫療器具。熟練操作氣管插管術，必要的時候可以獨自進行操作，防止患者將嘔吐物反流，引起呼吸障礙。呼吸是生命延續的象征，若患者沒了呼吸，也就沒了生命，所以保證患者的呼吸暢通很重要。

建立靜脈通道。良好的靜脈通道，能夠保證患者輸液的順利進行。有的創傷患者病情嚴重，大量出血的情況下，需要通過血壓值來判定身體部位的血管脈動情況，然后才能合理的推測患者的身體狀況。如果因失血過多而出現心跳驟停，需要給與胸外按壓急救。醫護人員也要及時選擇好留置針頭建立多條靜脈輸液途徑，給患者快速補充液體。如果患者有顱內出血，為了降低顱內壓，需要給與患者地塞米松和甘露醇等進行靜脈輸液，保證患者腦供血，及供氧充足[2]。

正確處理出血傷口。患者在經受了一次身體創傷，為了避免再次出現同樣的情況，需要醫護人員妥善處理出血傷口，多觀察患者的傷口變化情況。出血傷口比較淺的部位可以直接進行止血包扎，出血面積大的部位要采用無菌紗布填充，繃帶加壓達到止血的效果。有的患者創傷很嚴重，如皮膚撕裂，四肢骨折等，要及時按壓住血管較近處的出血傷口，用繃帶和紗布進行包扎，然后用軟毛巾保護好沒有受到傷害的皮膚。患者四肢出現的創傷傷口，需要對止血情況做詳細筆錄，表明包扎的時間，必要的時候需要定時放松包扎，防止身體受損部位及其它部位的血供。對于身體有骨折嚴重的患者，需要用簡單的夾板或是固定物進行加壓包扎。腹部受傷的患者需要用無菌敷料來覆蓋，然后繃帶固定[3]。

仔細觀察患者病情，保證急救時間。在急救的過程中要多了解患者的受傷原因，查明患者身體是否有多處傷害，防止有隱藏的病情沒有及時發現。車載監護儀在這時很重要，能夠及時反映患者的身體狀況。利用車載監護儀對患者的血壓、脈搏、心率、氧飽和度等身體特征進行監測。發現異常情況，能夠及時處理，避免對患者造成二次傷害的危險。

為了保證患者在急救治療的情況下能順利到達醫院，需要對顱腦損傷患者，多處骨折嚴重的患者嚴加觀察，確保患者身體創傷傷口不再出血，保證患者能夠自主呼吸，并密切觀察患者的神志、瞳孔、尿量等的變化。無任何異常情況時，盡量讓患者平躺著，以免觸到傷。醫護人員對于需要的止血藥，一些搶救器械要準確齊全，到醫院就診時要做好詳細的患者病情交接工作。

總而言之，危重創傷患者的急救措施需要醫護人員的積極配合。隨著我國醫學技術的進步，不管是對危重創傷患者的急救效率，還是治療效果方面都有了很大的提高。極大的降低了患者的生命威脅，保證了患者身體健康恢復的良好進行。此外，現場急救人員之間配合一定要默契，有問題要及時溝通，不可疏忽。醫護人員對負責的每一位患者狀況，要及時匯報醫生，聽從醫生的安排。為了挽救患者的生命，醫護人員應盡職盡責，做好自己工作，為患者提供最好的醫護保障。急救爭取的就是時間，贏得了時間，也就贏得了生的希望。所以，掌握良好、可靠的急救方法和技巧很關鍵，對患者的生命安全起著非常重要的作用。

參考文獻

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胡邢子. 急救程序化管理在創傷危重患者搶救中的應用分析[J]. 吉林醫學， 2015（6）：1264-1264.

一體化創傷救治體系對危重創傷患者病死率的影響[J]. 中華燒傷雜志， 2016， 32（1）：46.