患有大隱靜脈曲張?jiān)撊绾沃委煟?/h1>
2019-07-29 01:25:14唐智民
健康必讀·下旬刊 2019年7期
唐智民
【中圖分類號(hào)】R699.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02
很多從事教師職業(yè)的人在年紀(jì)大了以后，腿上都會(huì)出現(xiàn)或深或淺的“小蛇”。其實(shí)這些“小蛇”都是曲張的大隱靜脈，這種癥狀是大隱靜脈曲張的典型表現(xiàn)。其實(shí)這種疾病不僅對(duì)于教師來(lái)講是高發(fā)疾病，對(duì)于很多工作中需要長(zhǎng)久站立，和體力勞動(dòng)的人群來(lái)說(shuō)，這都是一種常見(jiàn)疾病，比如說(shuō)商場(chǎng)里的專柜售貨員，又或者是需要經(jīng)常上手術(shù)的外科醫(yī)生等等。
1 什么是大隱靜脈曲張？
其實(shí)在日常生活中，我們將大隱靜脈曲張都稱作靜脈曲張。而實(shí)際上靜脈曲張是包括很多種的，比如痔瘡其實(shí)就是一種常見(jiàn)的靜脈曲張。而在小腿肚子上發(fā)生的靜脈曲張也不僅僅是大隱靜脈曲張，可能還會(huì)有小隱靜脈曲張。但是在生理上，小隱靜脈比大隱靜脈短很多，所以小隱靜脈曲張發(fā)生的幾率比較低，臨床上常見(jiàn)的，都是大隱靜脈曲張。
大隱靜脈曲張的產(chǎn)生主要是因?yàn)閺男⊥然亓鞯叫呐K的過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題不能全部回到心臟，而有一部分滯留在小腿里的大隱靜脈中。過(guò)多的血液在大隱靜脈中會(huì)給靜脈壁造成巨大的壓力。同時(shí)生理狀態(tài)下靜脈血管的血管壁就比較的薄，而且缺乏彈性。而大隱靜脈是一種淺靜脈，周圍的肌肉不是特別豐厚，所以缺少肌肉的支持。長(zhǎng)時(shí)間保持這種狀態(tài)，大隱靜脈的靜脈壁就會(huì)鼓脹、伸長(zhǎng)，隨后甚至?xí)饾u彎曲。最終就會(huì)在皮膚上顯現(xiàn)出突出于皮膚的、形狀各異的“小蛇”。而這些“小蛇”在患者站立時(shí)比較明顯，在患者平躺以后，可能就沒(méi)有那么明顯甚至?xí)Р灰?jiàn)。但是大隱靜脈曲張不僅會(huì)對(duì)患者小腿的外觀產(chǎn)生影響，當(dāng)大隱靜脈曲張到一定程度后，患者在走路時(shí)會(huì)有明顯的不適感，比如疼、痛酸脹和沉重感等等。
2 大隱靜脈曲張?jiān)撊绾芜M(jìn)行治療？
實(shí)際上在目前的科技條件下，想要治愈大隱靜脈曲張只能通過(guò)專門的手術(shù)進(jìn)行治療。但是也并不是說(shuō)只要患有大隱靜脈曲張都需要進(jìn)行手術(shù)，也要根據(jù)情況而定。對(duì)于一些癥狀還不是特別明顯的大隱靜脈曲張，可以通過(guò)一些非手術(shù)治療來(lái)緩解病情的發(fā)展，減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦。也就是人們常說(shuō)的保守治療，其中最主要的就是使用彈力繃帶或者彈力襪。無(wú)論是彈力繃帶還是彈力襪，都會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀而使用不同的壓力程度。其主要的作用是可以增加對(duì)腿部血管的支持，將靜脈壁的壓力分散掉一部分，使靜脈內(nèi)壓力不是那么的高，進(jìn)而緩解大隱靜脈曲張的發(fā)展。
但是保守治療只能在大隱靜脈曲張還不是非常嚴(yán)重的階段，如果大隱靜脈曲張已經(jīng)到了中晚期出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀就必須要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，否則不但會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大的影響，還可能會(huì)發(fā)生各種不同程度的并發(fā)癥。比如靜脈曲張本來(lái)就是因?yàn)檠貉茏瓒斐傻模轮钠つw也可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期收不到血液所帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，最開(kāi)始可能只是發(fā)黑脫屑等等，隨著時(shí)間的推移甚至可能會(huì)出現(xiàn)潰爛的癥狀。另外一方面，大隱靜脈里長(zhǎng)期有血液淤積，隨時(shí)有可能會(huì)形成血栓，形成靜脈炎。如果不加以控制和治療，甚至有可能發(fā)展成深靜脈血栓。
從以上各種危險(xiǎn)的并發(fā)癥我們可以知道，大隱靜脈曲張到一定程度后應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。那已經(jīng)賣出一張的手術(shù)治療，具有多種多樣的形式，但是無(wú)論是何種形式，其主要目的都是將曲張的靜脈破壞掉，使血液不再通過(guò)這段靜脈，最終在小腿的外觀上也不會(huì)有突起的“小蛇”了。有的患者可能會(huì)擔(dān)心將靜脈破壞掉，那血液該往哪里流呢？其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，下肢除了大隱靜脈和小隱靜脈兩條淺靜脈以外，還有很多側(cè)支靜脈，主要就是為了這種情況而存在的。當(dāng)大隱靜脈被破壞以后，血液會(huì)通過(guò)其他側(cè)支靜脈流動(dòng)，不會(huì)影響身體的血液循環(huán)。
那靜脈曲張的手術(shù)主要分為兩種，一種是運(yùn)用時(shí)間已經(jīng)非常長(zhǎng)的開(kāi)放式傳統(tǒng)手術(shù)，另外一種是近些年發(fā)展迅速應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)治療。
傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)只有一種手術(shù)操作方法，名字叫做大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)。這個(gè)手術(shù)的名稱，讓這個(gè)手術(shù)聽(tīng)起來(lái)非常像兩個(gè)不同的手術(shù)。實(shí)際上，就是將大隱靜脈各個(gè)病理狀態(tài)下的靜脈分段，根據(jù)具體的病理情況，分段結(jié)扎和剝脫。這種手術(shù)方式比較古老了，但是適用于所有情況的大隱靜脈曲張。
而大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療具有三種不同的手術(shù)方式，分別是注射硬化劑，靜脈腔內(nèi)激光治療和靜脈腔內(nèi)射頻消融。
注射硬化劑從字面上的意思能明白其手術(shù)方式就是直接向靜脈里注射硬化劑。在注射硬化劑以后大隱靜脈被注射的階段就會(huì)失去靜脈原有的功能，不能再進(jìn)行工作。但是注射硬化劑之后效果不一定很好。因?yàn)樽⑸溆不瘎┦侨藶椴僮鳎绊懸蛩睾艽螅僮髡叩氖址ㄒ约皠┝康氖褂枚嗌儆幸恍┳儎?dòng)。而且注射硬化劑，治療好的大靜脈曲張，其復(fù)發(fā)的可能性比較高。所以注射硬化劑，來(lái)治療大隱靜脈曲張，主要運(yùn)用于大隱靜脈曲張范圍比較小的情況下，或者是經(jīng)過(guò)別的手術(shù)治療以后留下一些小的靜脈曲張時(shí)。
靜脈腔內(nèi)激光治療和靜脈腔內(nèi)射頻消融都是在靜脈腔內(nèi)進(jìn)行操作，都需要通過(guò)穿刺手法，將導(dǎo)管插入曲張的大隱靜脈里面。激光治療使用的導(dǎo)管是一種微小的纖維，可以釋機(jī)激光來(lái)破壞曲張的靜脈。而射頻消融使用的導(dǎo)管是一種薄的柔軟的導(dǎo)管。這種導(dǎo)管的尖端可以加熱，通過(guò)熱量來(lái)破壞靜脈組織。就目前臨床應(yīng)用的結(jié)果來(lái)看，這兩種治療方法效果都挺好的，但是也只能夠在輕中度靜脈曲張的情況下應(yīng)用。
雖然微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張對(duì)于患者來(lái)說(shuō)舒適度要比傳統(tǒng)手術(shù)治療高很多。很多患者在做完手術(shù)后，就可以照常行走了。但是實(shí)際上很多患者到醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候，都已經(jīng)是比較嚴(yán)重的狀態(tài)了。所以目前臨床上治療大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)方式應(yīng)用還是非常廣泛的。患者到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，也應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。不能夠強(qiáng)行為了自己的舒適感，而要求醫(yī)生使用自己希望的手術(shù)方式。
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唐智民
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1 什么是大隱靜脈曲張？
其實(shí)在日常生活中，我們將大隱靜脈曲張都稱作靜脈曲張。而實(shí)際上靜脈曲張是包括很多種的，比如痔瘡其實(shí)就是一種常見(jiàn)的靜脈曲張。而在小腿肚子上發(fā)生的靜脈曲張也不僅僅是大隱靜脈曲張，可能還會(huì)有小隱靜脈曲張。但是在生理上，小隱靜脈比大隱靜脈短很多，所以小隱靜脈曲張發(fā)生的幾率比較低，臨床上常見(jiàn)的，都是大隱靜脈曲張。
大隱靜脈曲張的產(chǎn)生主要是因?yàn)閺男⊥然亓鞯叫呐K的過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題不能全部回到心臟，而有一部分滯留在小腿里的大隱靜脈中。過(guò)多的血液在大隱靜脈中會(huì)給靜脈壁造成巨大的壓力。同時(shí)生理狀態(tài)下靜脈血管的血管壁就比較的薄，而且缺乏彈性。而大隱靜脈是一種淺靜脈，周圍的肌肉不是特別豐厚，所以缺少肌肉的支持。長(zhǎng)時(shí)間保持這種狀態(tài)，大隱靜脈的靜脈壁就會(huì)鼓脹、伸長(zhǎng)，隨后甚至?xí)饾u彎曲。最終就會(huì)在皮膚上顯現(xiàn)出突出于皮膚的、形狀各異的“小蛇”。而這些“小蛇”在患者站立時(shí)比較明顯，在患者平躺以后，可能就沒(méi)有那么明顯甚至?xí)Р灰?jiàn)。但是大隱靜脈曲張不僅會(huì)對(duì)患者小腿的外觀產(chǎn)生影響，當(dāng)大隱靜脈曲張到一定程度后，患者在走路時(shí)會(huì)有明顯的不適感，比如疼、痛酸脹和沉重感等等。
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實(shí)際上在目前的科技條件下，想要治愈大隱靜脈曲張只能通過(guò)專門的手術(shù)進(jìn)行治療。但是也并不是說(shuō)只要患有大隱靜脈曲張都需要進(jìn)行手術(shù)，也要根據(jù)情況而定。對(duì)于一些癥狀還不是特別明顯的大隱靜脈曲張，可以通過(guò)一些非手術(shù)治療來(lái)緩解病情的發(fā)展，減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦。也就是人們常說(shuō)的保守治療，其中最主要的就是使用彈力繃帶或者彈力襪。無(wú)論是彈力繃帶還是彈力襪，都會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀而使用不同的壓力程度。其主要的作用是可以增加對(duì)腿部血管的支持，將靜脈壁的壓力分散掉一部分，使靜脈內(nèi)壓力不是那么的高，進(jìn)而緩解大隱靜脈曲張的發(fā)展。
但是保守治療只能在大隱靜脈曲張還不是非常嚴(yán)重的階段，如果大隱靜脈曲張已經(jīng)到了中晚期出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀就必須要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，否則不但會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大的影響，還可能會(huì)發(fā)生各種不同程度的并發(fā)癥。比如靜脈曲張本來(lái)就是因?yàn)檠貉茏瓒斐傻模轮钠つw也可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期收不到血液所帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，最開(kāi)始可能只是發(fā)黑脫屑等等，隨著時(shí)間的推移甚至可能會(huì)出現(xiàn)潰爛的癥狀。另外一方面，大隱靜脈里長(zhǎng)期有血液淤積，隨時(shí)有可能會(huì)形成血栓，形成靜脈炎。如果不加以控制和治療，甚至有可能發(fā)展成深靜脈血栓。
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那靜脈曲張的手術(shù)主要分為兩種，一種是運(yùn)用時(shí)間已經(jīng)非常長(zhǎng)的開(kāi)放式傳統(tǒng)手術(shù)，另外一種是近些年發(fā)展迅速應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)治療。
傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)只有一種手術(shù)操作方法，名字叫做大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)。這個(gè)手術(shù)的名稱，讓這個(gè)手術(shù)聽(tīng)起來(lái)非常像兩個(gè)不同的手術(shù)。實(shí)際上，就是將大隱靜脈各個(gè)病理狀態(tài)下的靜脈分段，根據(jù)具體的病理情況，分段結(jié)扎和剝脫。這種手術(shù)方式比較古老了，但是適用于所有情況的大隱靜脈曲張。
而大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療具有三種不同的手術(shù)方式，分別是注射硬化劑，靜脈腔內(nèi)激光治療和靜脈腔內(nèi)射頻消融。
注射硬化劑從字面上的意思能明白其手術(shù)方式就是直接向靜脈里注射硬化劑。在注射硬化劑以后大隱靜脈被注射的階段就會(huì)失去靜脈原有的功能，不能再進(jìn)行工作。但是注射硬化劑之后效果不一定很好。因?yàn)樽⑸溆不瘎┦侨藶椴僮鳎绊懸蛩睾艽螅僮髡叩氖址ㄒ约皠┝康氖褂枚嗌儆幸恍┳儎?dòng)。而且注射硬化劑，治療好的大靜脈曲張，其復(fù)發(fā)的可能性比較高。所以注射硬化劑，來(lái)治療大隱靜脈曲張，主要運(yùn)用于大隱靜脈曲張范圍比較小的情況下，或者是經(jīng)過(guò)別的手術(shù)治療以后留下一些小的靜脈曲張時(shí)。
靜脈腔內(nèi)激光治療和靜脈腔內(nèi)射頻消融都是在靜脈腔內(nèi)進(jìn)行操作，都需要通過(guò)穿刺手法，將導(dǎo)管插入曲張的大隱靜脈里面。激光治療使用的導(dǎo)管是一種微小的纖維，可以釋機(jī)激光來(lái)破壞曲張的靜脈。而射頻消融使用的導(dǎo)管是一種薄的柔軟的導(dǎo)管。這種導(dǎo)管的尖端可以加熱，通過(guò)熱量來(lái)破壞靜脈組織。就目前臨床應(yīng)用的結(jié)果來(lái)看，這兩種治療方法效果都挺好的，但是也只能夠在輕中度靜脈曲張的情況下應(yīng)用。
雖然微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張對(duì)于患者來(lái)說(shuō)舒適度要比傳統(tǒng)手術(shù)治療高很多。很多患者在做完手術(shù)后，就可以照常行走了。但是實(shí)際上很多患者到醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候，都已經(jīng)是比較嚴(yán)重的狀態(tài)了。所以目前臨床上治療大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)方式應(yīng)用還是非常廣泛的。患者到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，也應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。不能夠強(qiáng)行為了自己的舒適感，而要求醫(yī)生使用自己希望的手術(shù)方式。
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