如何解決臨床檢驗(yàn)工作中的常見問題

羅容

【中圖分類號(hào)】R737.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

在檢驗(yàn)工作里，怎么能把由于人為原因所引起的誤差解決到最低，這就要求相關(guān)的工作人員一定要將基礎(chǔ)科學(xué)檢驗(yàn)技能掌握熟練，且工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。同時(shí)，要有一個(gè)科學(xué)的態(tài)度。

一 檢驗(yàn)標(biāo)本的問題以及解決辦法

（一）檢驗(yàn)標(biāo)本所存在的問題

1 在采取血液標(biāo)本的時(shí)候，容器是否清潔干凈、患者的狀態(tài)、情緒、運(yùn)動(dòng)以及體位、和采血人熟練的程度，都會(huì)對(duì)所采取的血液標(biāo)本的質(zhì)量有影響;

2 在送檢血液標(biāo)本的時(shí)候，按照實(shí)驗(yàn)室的要求，需要放進(jìn)特別規(guī)定的抗凝劑，但有些血液標(biāo)本卻沒有加入;

3 所采取的血液標(biāo)本中加入的抗凝劑比例不適當(dāng);

4 用放入了防腐劑的標(biāo)本，又或者是不新鮮的標(biāo)本，進(jìn)行尿液分析[1]，這就讓分析結(jié)果不正常。

（二）解決辦法

1 采集血液標(biāo)本前，要看容器與注射器清潔與干燥與否;血液注入容器里時(shí)要把針頭拔下來;抽血要在酒精干了以后進(jìn)行;壓脈帶扎捆的時(shí)間不要多過30秒[2];不要在血腫的部位采集血氧;

2 自然咳痰，是正確采集下呼吸道分泌物的方法;在早晨的時(shí)候，為病人留取痰培養(yǎng)標(biāo)本。留取前漱口三次，漱口的水一定是清水，然后用力咳出;

3 正確收集尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的方法，是在停用抗菌藥物五天后或使用抗菌藥物以前，采集尿液標(biāo)本;為了繁殖細(xì)菌，尿液必須在膀胱里停留六到八小時(shí)以上[3];

4 要應(yīng)用多點(diǎn)采集的辦法，或采集病變位置，又或者是采集和黃豆大小差不多的便標(biāo)本;

5 依據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，來決定病人是要留存隨機(jī)尿，還是要留存一小時(shí)的、兩小時(shí)的、以及二十四小時(shí)的尿;

6 收集血液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)機(jī)，是在病人發(fā)熱的過程中;

二 試劑以及設(shè)備儀器的問題以及解決辦法

（一）試劑以及設(shè)備儀器所存在的問題

1 所用的儀器設(shè)備與試劑不符合要求，像進(jìn)口的設(shè)備儀器，必須應(yīng)用和其相匹配的試劑。否則，就會(huì)損害設(shè)備儀器，就會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果;

2 有時(shí)在同一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目變不同廠家所產(chǎn)試劑時(shí)，未根據(jù)相關(guān)要求變化不同的參數(shù);操作人員不清楚儀器設(shè)備的具體工作原理以及各部位的名字;這些都會(huì)讓檢驗(yàn)結(jié)果有誤差出現(xiàn)，甚至是有錯(cuò)誤發(fā)生;

3 因?yàn)闆]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些老化的、磨損的儀器設(shè)備內(nèi)部部件，進(jìn)而讓檢驗(yàn)的結(jié)果有偏差;

（二）解決辦法

1 要有專人負(fù)責(zé)相關(guān)的檢驗(yàn)設(shè)備，專人要按照使用說明書來規(guī)范操作儀器。每位工作人員必須對(duì)儀器的工作原理、特點(diǎn)、排除簡單故障的方法、性能、各種顯示信號(hào)的意思等做到心中有數(shù);

2 要用國際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位來報(bào)告檢驗(yàn)的結(jié)果;存檔的實(shí)驗(yàn)記錄，最長是五年時(shí)間，最短是三年時(shí)間;報(bào)告發(fā)出前要有登記和記錄。記錄包含兩個(gè)內(nèi)容，即試劑的批號(hào)以及試劑的上產(chǎn)廠家。一旦發(fā)出報(bào)警信號(hào)，可以有資料和記錄可尋。血站既能查到血到底是輸給誰了，還能查到獻(xiàn)血人是誰;

3 按照儀器表面所建立的操作卡片來使用設(shè)備儀器，從開機(jī)、檢驗(yàn)、分析，再到停止、關(guān)機(jī);

4 各種檢驗(yàn)設(shè)備要定期做日常維修與保養(yǎng);

5 檢驗(yàn)設(shè)備相關(guān)的記錄一定齊全，比如維修記錄、故障記錄、故障排除記錄、日常使用記錄等;

6 要嚴(yán)格應(yīng)用和儀器設(shè)備相匹配的試劑，如果試劑不匹配，也要讓試劑盡可能的和設(shè)備接相近。

由于檢驗(yàn)結(jié)果具備參考性以及取材簡單，讓臨床檢驗(yàn)被廣泛應(yīng)用在了臨床診斷與臨床治療上面。上面所講的問題可以降低臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以致于有錯(cuò)誤發(fā)生，進(jìn)而給醫(yī)生造成誤導(dǎo)，最終讓醫(yī)生做出錯(cuò)誤的判斷，誘發(fā)了醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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