淺表器官疾病超聲診斷

歐陽威

淺表器官的超聲診斷，顧名思義就是使用超聲診斷的技術對人體淺表器官進行檢查。原理是超聲在人體中傳播時無法直接全部穿過器官，發生折射的現象，因為發生病變的部位和沒有發生病變的部位的能量不相同，比如，從軟骨的組織到骨組織，有百分之五十到七十的能量會被反射回來。超聲在疾病的診斷中就是運用反射的原理，根據反射的情況不一樣，來對疾病進行診斷。超聲診斷包括的部分主要是腹部及婦產科的超聲診斷、心血管部分的超聲診斷以及淺表器官的超聲診斷等等。

超聲檢查儀有一個判斷的標準，首先超聲都要做到人體無疼痛沒有損害，穿透深的是優秀的，穿透程度比較深的是良好的，穿透程度相對比較淺的是一般的。掃查的范圍大的是優秀，較大是良好，掃查范圍小的是一般的。還有一個鑒別超聲檢查好壞的標準就是超能成像的效果，超能成像效果好的是優秀，相對好的是良好，比較差的是一般。當然這些比較都是相對的，沒有絕對性，隨著科技的發展都會得到一個改善和進步。

淺表的組織比較容易看到也比較容易接觸到，病變的程度也相對比較淺，但是淺表器官病變后難以確定其具體的位置和性質。在超聲診斷的過程之中我們常常在淺表組織發生病變時應用相當的廣泛，而且還有一些比較少見的疾病也可以用的到。超聲診斷的價格相對來說是比較便宜的，所以在醫學中的位置變得也是更加重要了，得到了比較廣泛的運用。

淺表器官超聲診斷使用的探頭主要是高頻線陣探頭，探頭的結構決定了探頭聚焦點相對表淺且具有高分辯率。軸向的分辨率比八十微米還要小。橫向的分辨率比二十微米還要小，這樣的分辨率就算是在醫學領域中也是非常小的，這樣的分辨率同時也大大減小了淺表器官的偽像。

超聲技術首先可以運用于確定疾病的性質是什么，淺表器官部位比較淺表而且體積也非常的小，人體的淺表部分如有一些小的結節或腫塊和一些低回聲部位的疾病使用普通的方法難以檢查出來，我們可以通過淺表超聲的方法提高檢查的分辨率，就可以將小的結節或腫塊進行相對比較準確的判斷。比如對淺表的乳腺部位的囊腫、纖維腺瘤，睪丸及附睪部位的囊腫或腫塊就可以通過超聲檢查的方法來進行鑒別，判斷出其不同的性質。使用超聲技術對淺表器官檢查的過程之中，不一樣的病癥可以檢查出不同的現象，比如低回聲區內局部的皮膚隆起性病變主要是有黑色素瘤。

超聲技術在淺表器官的運用中還可以對病灶的邊界進行確定。我們使用超聲技術可以很清晰的辨認出來腫瘤的鋸齒樣、細毛狀的邊界和包膜的回聲，繼而判斷良性或惡性，比如在二維的聲像圖中良性的淋巴結和惡性的淋巴結就有著很大的區別。良性的淋巴結主要是橢圓形狀的，縱橫比小于一，皮質的低回聲區和髓質的高回聲區的分界線清晰，皮質與髓質的比例是小于二的。惡性的淋巴結是不規則的形狀或者是圓的，縱橫比大于一，皮質部位會增寬而髓質和中央的部分會變的更小，變得更細，甚至有可能會消失。

超聲檢查淺表器官在診斷的過程中有很多的價值，值得我們去探索、去發現。現如今，我們發現了很多超聲診斷使用的價值。當然還有很多沒有探索到的地方。超聲使淺表器官中的微小鈣化灶無處可藏，大大提高了發現的概率。這里舉個例子：乳腺癌的鈣化特點有一個就是鈣化的顆粒比較小。半徑五到二百五十微米，在一般的情況下半徑不會超過一毫米。在以往醫院的檢查中，我們一般采用的是鉬靶X線攝片的方法來對乳腺內的鈣化部位進行檢查。肉眼的能見程度大概是大于一百五十微米的，所以，使用這樣的方法檢查出乳腺部位鈣化的概況就相對比較的低，從而影響疾病的治療。超聲探頭有很高的頻率，這使得檢查出疾病的分辨率大大的提高了，20M赫茲的超聲探頭可以使疾病的分辨率變為80微米，所以這樣的分辨率可以更容易地檢查出來細小強回聲即微小的鈣化灶。根據很多以前的信息和對乳腺癌的研究來看，微小鈣化灶可以是乳腺癌的重要的診斷依據。根據這個例子就體現出了超聲在檢查淺表器官中的作用之大，對發現早期乳腺癌提供了簡單有效的診斷方法。

超聲檢查還可以顯示皮膚結節性病變和皮膚的彌漫性病變，超聲的檢查中皮膚是一條相對比較寬的低回聲帶被兩條強回聲帶夾著。皮膚的表面界面和耦合劑界面的第一層有比較強的回聲，下邊的比較低的回聲叫做真皮層，還有一個比較強的回聲層細帶就是真皮跟皮下脂肪的分界。檢查的最內層的低回聲層是皮下組織。這樣，使用超聲檢查就可以探測出皮下的各個組織，更加清晰的了解皮膚的病灶所在。超聲檢查可以檢查出皮下組織的層次、邊界、回聲等病變的圖像特征，方便我們對疾病進行更深的了解，更加精確的檢查出皮膚的各種病變。更加精確的為皮膚病癥提出相關的治療建議，從而準確的進行治療。

超聲在針對微小的病變也有很大的意義。這里我們對腮腺導管和乳腺導管進行舉例。淺表器官細小的管道和結節在檢查的時候，以前使用的是7.5M赫茲的探頭，所以對細小的管道和結節的探測不很準確。使用超高頻超聲可以對乳腺導管進行很準確的檢查，根據回聲的情況檢查出乳腺導管的病變情況，常常可以在導管內發現中低回聲區。

超聲診斷沒有疼痛的感覺，對身體也不存在創傷，比較直觀而且有效，現階段隨著技術發展越來越快，超聲診斷的范圍也越來越大，所以臨床的運用也變得更多了。超聲進入人體的能量是很少的，對人體不會產生危害，已經成為了醫院比較常用的檢查方法，高頻及超高頻淺表探頭的出現，使得超聲檢查淺表組織的準確性得到了很大的提高。但是超聲探測淺表器官還存在一些問題，比如探測的范圍相對來說是比較小的。探測的深度是有限的，但是隨著科技的不斷發展，探頭的不斷升級擴大了探測的范圍，探測的深度也得到了很大的提高，這些問題都得到了一個比較好的解決。