快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者中的應用

彭子菲

【摘 要】：目的：分析快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者中的應用。方法：選擇2017年1月至2018年8月收治的腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者50例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組實施快速康復外科護理，對照組實施常規護理，比較兩組護理滿意度、并發癥發生率以及各相關指標。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組住院時間和疼痛消失時間均短于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科護理應用于腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者，能夠有效提高護理滿意度，降低并發癥發生率，促進患者康復。

【關鍵詞】：快速康復外科護理應用;腹腔鏡膽囊切除術;圍手術期患者

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年8月我院收治的50例腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組男12例，女13例;年齡46～73歲，平均（57.5±3.8）歲;病程2～12個月，平均（6.6±0.6）個月。對照組男14例，女11例;年齡45～76歲，平均（56.2±3.6）歲;病程2～13個月，平均（6.5±0.7）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括常規抗感染護理，對患者用藥和飲食根據病情進行隨時調整等。

觀察組實施快速康復外科護理。1）術前護理。護理人員及時與患者溝通，向其講解疾病的相關知識以及手術的風險，術后可能會出現的并發癥等，讓患者及家屬有足夠的心理準備，然后介紹手術室環境、手術成功的案例，緩解患者的緊張、焦慮等情緒，增強手術信心，能夠積極配合醫護人員的工作，減少對手術的影響。并且在術前應做好術前準備，積極預防各種并發癥的發生。2）術中護理。對手術室進行消毒，保持手術室環境清潔，控制好室內溫濕度，為患者提供安全、適宜的治療環境。根據患者情況選擇合適的麻醉方式和藥物，減少麻醉不良反應的發生，嚴密監測患者的生命體征，若出現不適癥狀立即通知醫師進行相應的處理，減少危險的發生。注意對患者保暖，避免因環境和液體使其發生低體溫，避免低氧血癥的發生。3）術后護理。對于置引流管、尿管等患者，告知其相關注意事項，并及時做好消毒工作，在適當的時候拔除尿管，對于疼痛難忍患者，可遵醫囑給予其相應的鎮痛藥物緩解疼痛，降低手術創傷所致的應激反應，減少術后腸道麻痹;術后6h告知患者可以適當進水，24h后進食流質飲食，并且根據自身的承受能力逐漸恢復正常的飲食，鼓勵患者早日下床活動，減少肌肉萎縮和靜脈血流淤滯。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察比較兩組護理滿意度、并發癥發生率以及住院時間、疼痛消失時間。采用醫院自制護理滿意度調查表進行護理滿意度的評估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，非常滿意：護理后患者無并發癥發生，滿意度評分>90分;滿意：護理后患者并發癥較輕，滿意度評分60～90分;不滿意：護理后患者恢復效果較差，住院時間較長，滿意度評分<60分。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術后相關指標對比

觀察組、對照組腹腔鏡膽囊切除術患者術后相關指標結果見表1。經統計學計算，觀察組患者術后恢復所需時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組出現出血1例，傷口感染2例，并發癥發生率為12.0%（3/25）;對照組出現出血2例，傷口感染3例，皮下氣腫3例，并發癥發生率為32.0%（7/25）;觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊類疾病具有臨床多發特點，在人們生活、飲食習慣明顯改變的當下，此類疾病發生率呈逐年遞增趨勢。膽囊類疾病發病情況下，患者有明顯疼痛感，降低患者生活質量。腹腔鏡治療是膽囊類疾病優選治療方案，具有微創、損傷小、術后恢復快等優勢。但是，手術作為有創性治療方案，不可避免的發生并發癥問題，影響患者生理、心理狀態?？焖倏祻屯饪谱o理為降低手術應激以及相關并發癥、加速患者術后恢復采取的相關措施，加速患者術后康復，是患者、家屬的共同期望。圍術期快速康復外科理念，可以提高患者舒適度，降低術后并發癥，縮短術后恢復所需時間，降低患者經濟負擔。研究結果顯示：觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復所需時間均短于對照組、住院費用低于對照組、護理總滿意度96.0%高于對照組的72.0%，經統計學計算，P<0.05。觀察組術后排氣時間、住院天數、術后疼痛評分少于對照組患者，觀察組并發癥發生率比對照組低，護理滿意度比對照組高，P<0.05。綜上所述，快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用整體價值突出，利于患者術后恢復，縮短康復所需時間，降低患者住院費用，滿足患者護理需求，具有推行價值。

參考文獻

吳李香，應成珠.快速康復外科護理在膽囊切除術圍手術期的應用價值分析[J].按摩與康復醫學，2018，9（05）：71-72.

李靜，劉翠，潘乃君.加速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：189+191.