顱骨骨折是否對智力有影響

郭利明

【中圖分類號】R726.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

顱骨是人體的重要部位，對大腦起著保護作用，如果顱骨受到外傷引發骨折，無需進行特殊處理，如果受傷部位附近的組織結構損傷出現，如血管破裂、神經損傷、腦膜撕裂等，就需要進行緊急處理。那么，顱骨骨折是否會對智力產生影響呢？

1 顱骨骨折的病因

顱骨骨折一般都是由于外部的暴力作用。顱骨具有一定的堅固性，而且可以有效地分散作用在顱骨上的力，使得顱骨多以局部形變為主，只有當著力面積大時，才會出現顱骨的整體變形。

1 顱骨局部形變

顱蓋在受到力的打擊后，著力部位會發生凹陷行為。若著力速度快，且作用面積小，但未超過顱骨彈性范圍，會引發顱骨的回彈;如果超過了彈性范圍，則著力的中心區會向顱腔錐形陷入，引發由內而外的的骨質破裂現象。如果破裂行為終止在內板，即為單純內板骨折，在后期可能發展為慢性頭痛。如果外板也出現折裂現象，則顱骨的受力部位會形成局部凹陷、外周環狀及線形骨折。如果暴力作用還沒耗盡，骨折片將陷入顱腔，形成粉碎凹陷性，或者洞形骨折。

2 顱骨整體變形

在受到巨大的壓力時，會出現顱骨的整體變形。如出現撞擊、碾壓、從高處跌落時，容易發生顱骨整體變形。暴力方向為橫向作用時，骨折常垂直于矢狀線。暴力反向為前后方向時，骨折線常平行于矢狀線，向前可以到達顱前窩，向后可以到達枕骨。此外，暴力為垂直作用于身體中軸時，可沿脊柱傳至顱底，輕者造成顱底線形骨折，重者可致危及生命的顱基底環形骨折，陷入顱內。

2 顱骨骨折的診斷方式

1 顱蓋骨折

對于閉合性顱蓋骨折，如果沒有明顯的凹陷，僅為線形骨折時，需要拍攝X光進行檢測。如果為開放性骨折，也需要拍攝X光進行檢測，觀察骨折后的碎片分布，了解具體的數目和大小。

2 顱底骨折

顱底骨折大多由顱蓋部骨折線延伸至顱底導致的，只有一部分是因為頭顱擠壓傷導致。顱底骨折需要使用CT掃描，可以了解有無腦損傷，以及有無腦脊液漏的情況。有腦脊液漏存在時，屬于開放性腦損傷。

3 顱骨骨折與易混淆的癥狀

1 頭皮血腫

皮下血腫存在體積小的特點，如果出現顱骨骨折，會出現血腫情況，骨折部位會腫脹隆起，且中央部位會凹陷。出現以上情況時，需要到醫院拍攝X光片，進行精準的治療觀察是否是顱蓋骨折。

2 眼眶損傷

患者的眼眶周圍會出現瘀斑，血液會出現瘀滯現象。眼眶內和結膜下可能出現出血癥狀，眼球會呈現內陷狀態，眼球運動出現問題。出現以上情況時，需要到醫院拍攝CT，進行精準的治療，觀察是否是顱底骨折。

3 中耳炎及鼻炎

患者的耳朵會出現流膿情況，鼻炎會伴有流鼻涕的現象，這些與腦脊液耳漏和鼻漏有些近似，但是程度完全不同。可以對外傷史、流出的液體溫度、流出的液體性狀等進行觀察，對癥狀做出判斷。

4 顱骨骨折的治療方式

1 顱蓋骨折的治療一般采取手術復位的治療方式。執行手術的標準如下：

⑴骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上。

⑵骨折片有大面積陷入顱腔，出現骨性壓迫或并發出血等癥狀，讓患者的顱內壓出現增高現想。

⑶骨折片壓迫到了腦組織，引起了神經系統體征或發生癲癇。在骨折修復時，要進行輸血，防止骨折整復時流血過多。如果缺損過大，需要分批進行，或者擇期修補。

2 顱底骨折的治療，一般無需特殊治療，而需要防范可能出現的并發癥，處理患者的腦損傷。耳鼻出血和腦脊液漏，需要及時清理，而不是堵塞或沖洗，以免引發感染，這種情況一般2周后會自行停止。如果在四周后還存在耳鼻出血和腦脊液漏現象，需要通過手術，進行腦脊液瘺修補，封閉瘺口。如果碎骨片壓迫了視神經，也需要通過手術取出碎片。醫護人員要讓患者服用抗生素，降低患者的感染率。

5 顱骨骨折的預防方式

顱骨骨質較厚，能起到保護大腦的作用，一般的暴力行為不會導致患者出現顱骨骨折。因此，想要防范顱骨骨折的發生，需要從保護顱骨開始。在進行房屋建筑、采礦生產等行業中，以及騎乘摩托時，需要佩戴安全頭盔，保護顱骨和大腦的安全。在遇到暴力行為時，要用雙手保護住頭部，特別是顳部，這里較為脆弱，容易出現大出血。顱骨骨折后要及時就醫，避免造成進一步的傷害。

6 顱骨骨折的護理

在護理的過程中，要進行患者生命體征的檢測，并且借助X光和CT，對大腦部位進行觀察，如果出現緊急情況，要及時治療。如患者存在顱底骨折合并腦脊液漏，需要臥床休息，如果是顱底骨折有腦脊液漏，可以取側臥位，枕下應墊無菌小巾，減少病菌感染。同時，在顱骨骨折后，不能用力咳嗽、打噴嚏，減少對于腦部的刺激。顱底骨折患者要保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球進行清潔。顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽神經的患者，護理人員及積極溝通、加強生活護理、減輕患者心理負擔。

7 結語

顱骨骨折不會對智力造成影響，但是會對腦神經、腦膜、腦部血液循環造成影響，腦脊液漏不是腦漿，大腦可以進行生產和恢復，不會造成智力受損。如出現腦脊液漏的情況，不要用水進行清潔，而要進行專業的護理，避免感染發生。