一例冷凝集致血型鑒定困難的處理

常維佳 高杰 吳靜 肖敏敏

【關鍵詞】：冷凝集;紅細胞;血型鑒定

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

輸血是臨床常用的治療手段之一，血型鑒定是保證輸血安全的前提條件。冷凝集素是冷反應型抗紅細胞抗體，高效價冷凝集素可造成血型鑒定困難[1]。我們在實際工作中遇到一例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：孕婦，女，24歲，正常產檢。既往體健，無輸血史、無過敏史。血型鑒定玻片法為AB型，試管法疑似O型，卡式法為O型。因兩種方法血型結果不符，且患者血常規標本肉眼可見細微的凝集顆粒附著于管壁，加之環境溫度較低，故考慮此例標本可能存在冷凝集現象。

1.2 儀器與試劑：KA-2200 離心機（日本久保田）、SSW-420-2S 電熱恒溫水槽（長春博訊實業有限公司醫療設備廠）、單克隆抗 A、抗 B血型定型試劑（上海血液生物技術有限公司）。

1.3 方法：將患者血液標本用等量生理鹽水稀釋，離心后去上清，重復三次。后放置37℃水浴箱溫育15min。將抗體、試管和玻片同時溫育。充分混勻后，再次檢測。

2 結果

玻片法為O型，試管法為O型，卡式法為O型。

3 討論

冷凝集素是一種自身抗體，以IgM形式存在于血清中[2]，在受冷后可使血細胞出現凝集，健康人血清冷凝集素效價較低（<1∶16），室溫下無活性，對紅細胞不會造成影響[3]。血型的正確鑒定是臨床輸血的基礎，而冷凝集造成的血型誤判在實際工作中也是比較常見的。在氣溫寒冷的冬春季節尤其要注意。很多文獻報道在病理狀態下，患者血清冷凝集素的含量會上升，效價多超過 1∶64，此時會影響紅細胞的功能，可能出現凝集現象，且會對人體造成不同程度的傷害[4，5]。而本例患者經詢問病史及檢查血常規和生化指標，結果均正常，應是單純的冷凝集導致。這也提示我們在日常工作中，應謹慎對待每一份標本，避免差錯事故的發生。

參考文獻

張國清.分析交叉配血不合的原因及應對措施[J]. 實用醫技雜志，2018，9（25）：981-982.

李英，夏偉紅. 高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的有效處理[J]. 臨床研究，2016，24（2）：192.

王加勇，陸紫敏，方琦，等. 1例急診冷凝集致血型鑒定和交叉配血困難的處理[J]. 檢驗醫學與臨床，2018，2（15）：430-431.

洪星. 高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配穴困難的處理方法[J]. 特別健康，2018，10：61-62.

劉芳，高新.高效價冷凝集素所致血型鑒定困難 200 例報告分析[J]. 湖南師范大學學報（醫學版），2015，12（6）：67-69.