清熱益肺湯聯合注射用頭孢唑肟鈉治療中度老年社區獲得性肺炎臨床效果觀察

沈鋒

【摘 要】目的：探討清熱益肺湯聯合注射用頭孢唑肟鈉治療中度老年社區獲得性肺炎臨床效果。方法：將2016年8月至2018年9月期間收治的108例中度老年社區獲得性肺炎患者隨機分為對照組及觀察組，對照組注射頭孢唑肟鈉，觀察組在此基礎上加入清熱益肺湯療效及癥狀消失時間。結果：對照組臨床總有效率為74.0%，觀察組為92.6%;治療后觀察組體溫恢復時間以及咳嗽消失時間均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：中度老年社區獲得性肺炎采取清熱益肺湯聯合頭孢唑肟鈉治療效果明顯，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】老年社區獲得性肺炎;頭孢唑肟鈉;清熱益肺湯

【中圖分類號】R692.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

社區獲得性肺炎（communtity-acquired pneumonia，CAP）是指在醫院外發生的因感染支原體、衣原體以及病毒而導致的肺部感染。近年來隨著我國老齡化社會到來使得老年社區獲得性肺炎發病率不斷上升，因老年患者機體抵抗力差，因此會合并多種細菌混合感染，需要采取抗菌譜較廣藥物方可抑制多種細菌，導致常規抗生素治療效果不佳，需要采取聯合治療措施。 根據以上情況本次重點分析清熱益肺湯聯合注射用頭孢唑肟鈉治療中度老年社區獲得性肺炎臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年9月期間收治的108例中度老年社區獲得性肺炎患者為研究對象。納入標準：相關診斷符合社區獲得性肺炎標準;年齡≥60歲;無頭孢過敏史;同意本次治療方案。排除標準：重癥肺炎;半年內接受過重大手術或者出現心腦血管疾病;肝腎功能異常;合并惡性腫瘤;不同意本次治療措施轉院患者。按照隨機數據原則將以上患者分為對照組及觀察組，對照組男女比為30/24，年齡61-82歲，平均（66.3±2.1）歲;觀察組男女比為28/26，年齡60-83歲，平均（65.9±2.7）歲，經分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者常規對癥治療，對照組使用注射液頭孢唑肟鈉治療：頭孢唑肟鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H1950345）2.0g+0.9% 100ml靜脈滴注，2次/d。觀察組患者在此基礎上加入清熱益肺湯，具體組方為：蘆根、黃芩、薏苡仁、太子參、石斛各15g;桃仁、竹茹各10g;桔梗6g;甘草3g。使用500ml清水煎煮成300ml，分為早晚服用。兩組患者治療時間均為10d，治療后比較療效。

1.3 觀察項目

臨床療效判斷參考《重要新藥臨床研究指導原則》[1]根據患者病情的輕、中、重（咳嗽、黃痰、發熱等）依次分為2、4、6分，次癥分布記1、2、3分，以上為癥候積分，療效指數=（治療前癥候積分-治療后癥候積分）/治療前中醫癥候積分*100%;痊愈：療效指數≥90%;顯效：療效指數≥70%;有效：療效指數≥30%;無效：療效指數<30%。臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數*100%

記錄兩組患者體溫恢復時間、咳嗽消失時間、胸部陰影消失時間。

1.4 數據分析

組間數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 療效比較

經不同用藥后，對照組臨床總有效率為74.0%，觀察組為92.6%，結果如表1。

2.2 預后效果

觀察組患者體溫恢復時間、咳嗽消失時間、胸部陰影消失時間均顯著優于對照組，結果見表1。

3 討論

老年社區獲得性肺炎嚴重者可導致患者死亡，傳統治療該種疾病為抗生素，但隨著抗生素濫用耐藥性明顯，因此臨床作用不顯著。炎癥介質是影響老年社區獲得性肺炎的主要因素因此治療原則為抗炎。頭孢唑肟鈉為頭孢類抗生素，具有抗菌譜廣等優點是老年社區獲得性肺炎的常用藥。

中醫認為社區獲得性肺炎屬于風溫肺熱以及咳嗽范疇，老年患者因體衰、氣虛，導致疾病癥狀比年輕患者復雜，其屬于痰熱壅肺兼氣陰兩虛型[2]。清熱益肺湯具有清熱解毒功效，處方中的黃芪甘溫、歸脾、肺經、具有益氣衛固表以及托瘡生肌利水消腫功效;太子參歸經，具有養肺陰、清肺熱以及化痰益氣功效，以上兩者為君藥，共起益肺氣及固表實衛作用。桃仁活血化瘀、潤腸通便、竹茹清熱化痰、石斛等益氣養陰、扶正固本，以上為方中臣藥;桔梗性寒，具有宣肺祛痰 排膿功效，為方中使藥;甘草味甘、性平，歸脾、胃、肺、心經，具有補氣中和、潤肺化痰功效，潤肺化痰功效，為方中使藥;蘆根味甘寒，既能清透肺胃氣分實熱，又能生津止渴、除煩，為方中使藥，此外現代藥理學研究顯示蘆根還具有抗菌作用明顯，因此對于炎癥療效顯著[3]。以上諸位藥物聯合后解毒、抑菌等效果顯著。本次觀察組患者在使用注射用頭孢唑肟鈉基礎上使用清熱益肺湯治療，結果顯示患者臨床治療總有效率達到92.6%，提示患者相關癥狀改善明顯;此外患者咳嗽消失等時間均短于對照組，提示該種治療模式患者恢復較快。綜上所述，中度老年社區獲得性肺炎采取清熱益肺湯聯合頭孢唑肟鈉治療效果明顯，具有臨床推廣價值。

參考文獻

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則 （試行） [M].北京：中國醫藥科技出版社， 2002：54-58.

吳雷琪，米娜瓦爾·胡加，武云，等.影響老年重癥社區獲得性肺炎預后危險因素的回顧性分析[J].中國現代醫學雜志，2013，23（4）：75-78.

寇瓊，馬寶林，牛興東，等.益肺湯治療肺氣癥30例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2019，5（4）：9.