早期康復護理應用于腦卒中偏癱患者的臨床效果觀察

高小娜

【摘要】目的：探討對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理的臨床價值。方法：選取我院收治的164例腦卒中偏癱患者為研究對象，隨機平均分為實驗組和對照組，對照組采取常規護理，實驗組在常規護理的基礎上增加早期康復護理，觀察兩組患者的臨床護理效果。結果：護理干預1個月后，實驗組NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數評分和護理滿意度均高于對照組，差異比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理，能有效促進患肢功能恢復，增強生活自理能力和提高護理滿意度，具有較大臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】早期康復護理;腦卒中;偏癱

【中圖分類號】R817.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-157-02

隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，近年來腦卒中發病率呈明顯上升趨勢，并逐漸趨向于年輕化。由于腦卒中發病具有較高的致殘率和死亡率，不僅給患者及其家庭帶來痛苦和沉重的經濟負擔，也給醫療衛生行業帶來巨大的壓力。因此，探究有效的治療和護理干預方式，成為臨床醫護人員研究的重要課題。臨床研究表明，對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預，能有效促進患肢功能恢復，提高患者生活質量。本文將我院收治的164例腦卒中偏癱患者分為實驗組和對照組，分別采取早期康復護理和常規護理，現將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2019年1月收治的164例腦卒中偏癱患者為研究對象，其中男102例，女62例，男女之比=1.48：1;年齡38-74歲，平均（54.21±3.45）歲;腦梗死86例，腦出血78例。隨機將所選對象平均分為實驗組和對照組，兩組患者的性別、年齡、疾病類型等臨床資料較為接近，可進行比較。本研究經醫院倫理委員會批準，研究對象均符合臨床腦卒中診斷標準，知情同意并愿意配合本次實驗，同時排除合并心肝腎等重要臟器功能不全者、造血系統疾病者、惡性腫瘤疾病者、精神神經疾病者等。

1.2 護理方式

1）對照組采取常規護理，包括保持病房衛生和通風、生命體征監測、用藥指導、健康宣教、心理疏導、飲食指導、運動指導、并發癥預防等。2）實驗組在常規護理的基礎上實施早期康復護理干預，進行康復運動訓練和日常生活能力訓練?？祻瓦\動訓練包括三個階段，①臥床期：待患者病情平穩后，進行偏癱肢體按摩、關節被動活動和小幅度主動運動。偏肢按摩主要是促進肢體血液循環，防止肌肉萎縮，輕柔緩慢用力從遠心端到近心端，以患肢和腰骶部為主。關節被動活動指幫助患者進行伸手、屈肘、展臂、屈伸膝關節和髖關節等鍛煉，按照幅度由小到大、大關節到小關節的順序進行，同時注意避免生拉硬拽，損失關節。小幅度主動運動指指導患者進行雙手交叉訓練、健側前臂帶動患側運動、抬腿訓練、翻身訓練、搭橋訓練等，運動強度以患者耐受為度。②離床期：協助患者進行自主反復地起坐訓練和平衡訓練，直至正常坐起，同時監測患者血壓變化，以防意外發生。正常坐起后，鼓勵患者嘗試雙腳踏地，從最初的幾秒鐘逐漸延長至數分鐘，為向行走過渡打基礎。③步行期：指導患者進行步行訓練，前期可借助工具、扶手或者在護士輔助下進行訓練，先用健腿邁步，然后鼓勵患者用患腿邁步，有困難者護士可用自己的腿來協助患者患腿前移。平路行走訓練達標后，再逐漸增加難度，進行上下樓梯或跨越障礙物訓練。日常生活能力訓練包括穿脫衣服、洗臉、刷牙、進餐、如廁等，從前期協助到后期逐漸放手獨立完成進行訓練。待患者粗放性的日常生活能夠獨立完成后，再對患者進行精細化的訓練，也即為作業療法，包括拼圖訓練，搭積木訓練、撿拾小物訓練、穿針引線訓練等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預前后神經功能缺損程度、日?；顒幼岳砟芰σ约白o理滿意度。神經功能缺損評估采用卒中量表（NIHSS），總分42分，分數與神經功能缺損程度成正比。日常生活自理能力評估采用Barthel指數，總分100分，分數與日常生活自理能力恢復情況成正比。護理滿意度測評分為滿意和不滿意，由第三方科室采取不記名方式進行問卷調查。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0對卒中量表、Barthel指數和護理滿意度問卷結果進行分析處理，計數資料和計量資料分別采取x2檢驗和t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前，實驗組和對照組NIHSS評分分別為（21.36±3.14）分和（21.32±3.08）分，Barthel指數評分分別為（32.63±5.41）分和（32.81±5.45）分;護理干預1個月后，實驗組和對照組NIHSS評分分別為（9.53±2.07）分和（15.68±2.74）分，Barthel指數評分分別為（74.56±7.44）分和（61.27±6.53）分，滿意病例分別為78例（95.12%）和57例（69.51%），不滿意病例分別為4例（4.88%）和25例（30.49%）。兩組患者護理干預前NIHSS評分和Barthel指數評分均較為接近，不具有統計學意義（P>0.05）;護理干預后，實驗組NIHSS評分明顯低于對照組，而Barthel指數評分和護理滿意度均明顯高于對照組，差異比較均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中俗稱中風，是嚴重威脅人類生命健康的腦血管疾病，失語、偏癱是其常見后遺癥，給患者的生活帶來諸多不便。對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預，主要是協助患者進行康復運動訓練和日常生活能力訓練，按照由簡到繁、由粗放到精細的順序漸次進行。本研究中，康復護理干預1個月后，實驗組NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數評分明顯高于對照組，但仍未達到完全康復標準，這與康復護理干預的時間相對較短有關，患者出院后還應加強肢體功能鍛煉和日常生活自理能力訓練;實驗組護理滿意度明顯高于對照組，但未達到100%，這可能與護理人員護理水平和與患者及家屬的溝通不到位有關，還需要在今后的工作中加強職業素養和專業能力訓練，以滿足患者個性化需求。

參考文獻：

[1] 李偉平.早期康復護理干預改善首發腦卒中偏癱患者肢體功能的效果分析[J].醫學信息，2018，31（19）：168-170

[2] 楊靜.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響分析[J].中外醫療，2018，37（25）：138-140