異位妊娠術中如何護理

張茂莉

【中圖分類號】R713.8【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

異位妊娠是臨床中常見的一種多發病癥，其主要是指孕卵在子宮腔外著床發育的一種異常妊娠過程。異位妊娠又稱之為宮外孕，有著較高的發病率，尤其是近幾年，在不良生活習慣的影響下，異位妊娠的發病率呈現顯著上升的趨勢，其中以輸卵管妊娠最為常見。臨床中針對異位妊娠患者治療多選擇手術治療方案，效果十分理想，能夠幫助患者改善臨床癥狀，同時在手術治療的過程中，配合有效的護理干預措施，能夠進一步提升患者的治療效果，幫助患者康復。基于此，本文簡單對異位妊娠術中如何護理進行以下講解，以供臨床研究參考。

一 異位妊娠臨床分析

引起異位妊娠的因素較為復雜，通常是由于患者其輸卵管管腔或周圍組織發生炎癥，造成患者輸卵管通暢不佳，從而使得患者的孕卵正常運行受到阻礙，使得孕卵在患者的輸卵管內進行停留，并著床發育，最終使得患者輸卵管妊娠破裂、流產。輸卵管妊娠是異位妊娠最為常見的一種，在其進行破裂或者是流產之前，患者通常會表現出較為明顯的臨床癥狀，如少量的陰道出血癥狀、腹痛或者是停經，當患者在輸卵管妊娠破裂或者是流產后，其會表現出明顯的陰道出血、反復發作的急性劇烈腹痛，嚴重時甚至會休克，此時給予患者手術治療，能夠幫助患者糾正休克狀態，有助于病情嚴重患者病側輸卵管切除，挽救患者的生命安全。另外輸卵管手術，如輸卵管絕育術后再通或者瘺管形成術、輸卵管成形術、輸卵管分離黏連術等，也會引起患者輸卵管妊娠風險。輸卵管發育不良或者是功能異常也會造成患者輸卵管過長、缺乏黏膜纖毛、肌層發育差等，容易影響受精卵正常運行，造成異位妊娠。輔助生育技術的實施也會引起異位妊娠風險，人工受精技術、體外受精-胚胎移植技術等，引起異位妊娠的風險要明顯的高于其他一般原因引起異位妊娠的風險，這多與胚胎置入數量、質量以及胚胎移植液過多、胚胎移植技術因素、術前輸卵管病變等有著密切的關系。輸卵管周圍腫瘤壓迫，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤等，也會引起輸卵管及卵巢周圍組織發生黏連情況，影響到輸卵管管腔通暢，阻塞受精卵運行，最終引起異位妊娠。也有臨床研究明顯，人工流產、胚胎自身的缺陷以及吸煙等情況，也會引起異位妊娠。

二 異位妊娠手術治療以及優質護理服務的應用價值分析

臨床中針對異位妊娠患者治療，多選擇手術治療方案，其中以傳統的開腹手術以及微創手術最為常見，傳統開腹手術會對患者的機體造成一定的創傷，患者術中的出血量較高，術后會因為多種因素發生并發癥，不利于患者康復。而在臨床醫學技術不斷革新的背景下，微創技術的發展，給異位妊娠患者治療帶來了新的機遇，其中以腹腔鏡技術最為常見，降低了異位妊娠患者的手術創傷，減小了異位妊娠患者手術切口長度，降低了患者的術中出血量，幫助患者減少術后發生感染、出血等并發癥風險，最大程度的保障患者的生育功能，加速了患者術后康復周期，應用效果十分優異。但是無論是在應用傳統開腹手術，還是采用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的過程中，患者均會伴有不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁以及焦躁不安等，此時患者治療配合度降低，其容易對手術治療產生恐懼感，其術后會增加其發生并發癥的風險，此時配合有效的護理干預手段就顯得十分必要了。然而常規采用的傳統護理措施，其更關注患者手術治療配合，具有一定的籠統性特點，忽視了不同異位妊娠患者的護理需求差異性，因此使得護理效果不佳。優質護理服務作為一種科學的護理手段，其始終遵循“以人為本”的現代護理學發展理念，能夠重視不同異位妊娠患者的護理需求，并積極制定具有個性化的服務措施，提高了護理質量，提升了護理效果，應用優勢顯著。

三 優質護理服務在異位妊娠患者術中護理的應用

（一）組建專業的護理小組

首先醫院需要積極成立專業的異位妊娠優質護理小組，推舉小組組長，一般由科室主任以及護士長擔任，其余護理人員組成小組成員。護理小組組長需要組織小組成員對科室中常見的護理問題進行分析以及討論，并積極收集、查閱、查詢權威的臨床文獻、資料，對提出的護理問題進行解決，然后根據醫院日常護理服務相關內容，制定出具有高可行性的可靠護理干預方案，并監督實施。同時小組組長需要組織護理工作人員集中對異位妊娠相關護理技術進行學習、培訓，包括針對性的急救護理措施、術中護理、術后干預等，詳細對護理工作人員闡述護理過程中的注意事項，幫助護理工作人員均能夠了解和掌握全面的異位妊娠手術護理干預措施，提升護理工作人員的綜合素質。

（二）構建綠色通道

護理工作人員需要積極構建綠色通道，在患者入院后，能夠及時對其展開相應的急救護理服務，減少因掛號、繳費等耽誤的救治時間，使得患者可以盡早接受手術治療。同時護理工作人員提前做好手術準備工作，包括術前留置導尿管、術前備皮、備血以及血型檢測等，同時在術前需要對異位妊娠患者注射鎮靜藥物，及時將其送入手術室中。

（三）術前健康教育

一些異位妊娠患者的年齡偏小，且為初次懷孕，因此在發生異位妊娠后，其容易出現一定的偏見，對手術治療產生抗拒情緒，加之部分患者受教育程度較低，其也容易出現不理解治療方案，從而出現拒絕手術治療的情況，影響患者治療方案的順利開展，對患者病情改善的作用極為不良。此時護理工作人員需要加強術前健康教育，對患者講解異位妊娠的發病機制以及治療方案的效果，提高患者的健康認知，使得其能夠更好的配合手術治療過程，依從性提升。

（四）心理護理

一些患者會表現出明顯的焦慮情緒以及抑郁情緒，此時護理工作人員需要與患者進行溝通與焦慮，掌握患者心理問題發生的因素，并給予相應解決。同時護理工作人員可以對患者介紹一些成功的病例，提升其治療自信心，幫助患者正確認識手術治療，提高患者的治療配合度。

（五）術中護理

在手術治療過程中，護理工作人員需要在患者接受麻醉之前，給予其肢體鼓勵和言語支持，緩解患者的緊張情緒，安撫患者的情緒。同時對患者的生命體征進行密切觀察，時刻保持患者呼吸處于通暢狀態中，及時給予患者雙鼻導管供養，必要時可以采用面罩加壓吸氧干預。同時對患者的面部顏色進行密切觀察，配合醫師開展手術治療過程中，有條不紊的傳遞手術器械、設備等，提升手術治療效果。

（六）術后護理

在術后，護理工作人員加強患者的并發癥護理，及時告知患者手術結果，在患者出院前，對其再次實施健康宣講，幫助其掌握自我護理管理的相關內容，提升患者術后預后效果。