連續(xù)康復(fù)護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理中的應(yīng)用

鄭艷玲

【摘 要】目的 探討連續(xù)康復(fù)護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取66例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組33例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組需在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理，干預(yù)后4個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者M(jìn)MSE、BI指數(shù)及FMA評(píng)分，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，低于對(duì)照組的24.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，采取連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)康復(fù)護(hù)理;蛛網(wǎng)膜下腔出血;神經(jīng)功能;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種臨床常見腦血管病，具有較高的發(fā)病率和致死率。蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的臨床表現(xiàn)癥狀為惡心嘔吐、頭痛、血性腦脊液等，具有不穩(wěn)定病情、發(fā)病急及易出血等特點(diǎn)。本文主要分析了連續(xù)康復(fù)護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理中的具體應(yīng)用，并取得了一定成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年7月于我院接受治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血66例，將其根據(jù)所使用的不同護(hù)理方式，分為兩組，其中，對(duì)照組33例，觀察組33例。對(duì)照組男17例，女16例;平均年齡為（46.8±8.5）歲;觀察組男18例，女15例;平均年齡為（47.3±8.6）歲。所有患者病情經(jīng)核磁共振成像或CT檢測(cè)，被確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者知情并簽署了實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)知情同意書，對(duì)比兩組患者的年齡等基本信息，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行作比。

1.2 方法

給予對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。采取多種方式，告知患者蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的病因、發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀及治療方案，講解連續(xù)康復(fù)護(hù)理的重要性。向患者及家屬普及連續(xù)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容及目的，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。（2）心理干預(yù)。了解患者心理變化，加強(qiáng)對(duì)其負(fù)性情緒的疏導(dǎo)，開展“蛛網(wǎng)膜下腔出血病友會(huì)”，由一些康復(fù)患者，向患者闡述康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值，增強(qiáng)患者治療信心及積極性。（3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者科學(xué)、規(guī)律飲食，戒煙酒，多食易消化和富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。確保脂肪酸比例合理，減少膽固醇攝入量。（4）康復(fù)護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者病情及康復(fù)情況，為其挑選合理的運(yùn)動(dòng)方式，制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練患者的床上移動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)、日常生活活動(dòng)及體位變換能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）采取精神狀態(tài)量表（MMSE）判定患者神經(jīng)功能：總分為30分，正常：27～30分;認(rèn)知功能障礙：<27分。（2）Barthel：總分值為100分，得分越高者，患者自理能力越好。（3）采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分法（FMA），判定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，患者運(yùn)動(dòng)功能越差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0處理文中數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較，差異顯著，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能情況

干預(yù)后，觀察組患者的MMSE、BI及FAM評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)后，觀察組發(fā)生1例再出血、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%;對(duì)照組具有1例便秘、2例再出血、2例壓瘡，3例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為24.2%。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=4.040，P=0.044<0.05。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種臨床常見病和高發(fā)病，在患病情況下，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，并且增加患者家庭及社會(huì)的壓力[2]。因此，為了促使患者盡快恢復(fù)，提升其獨(dú)立工作和生活的能力，需在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者治療的全過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)連續(xù)康復(fù)護(hù)理手段的運(yùn)用，從而不斷改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和肢體功能[3]。本次研究得出，實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的MMSE、BI及FAM評(píng)分分別為（28.6±2.7）分、（75.6±8.5）分、（86.7±9.8）分，高于對(duì)照組的（24.3±3.5）分、（67.4±8.1）分、（78.5±9.3）分 ，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，連續(xù)康復(fù)護(hù)理手段的運(yùn)用，可明顯改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能。此外，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，低于對(duì)照組的24.2%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)及康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具有重要價(jià)值和意義。

綜上所述，將連續(xù)康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理中，效果顯著，可明顯提升患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效保障患者生活質(zhì)量，具有較大的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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