無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值評估及有效性分析

王曉菊

【摘 要】目的：探究無保護助產護理對于初產婦自然分娩后的護理效果及價值。方法：選取2017年7月-2018年5月在我院婦產科行自然分娩的初產婦132例，隨機分為兩組。對照組66例，給予產婦常規會陰保護護理;觀察組66例，給予產婦無保護助產護理。對比兩組產婦的會陰疼痛程度、側切率及產后不良反應發生情況。結果：觀察組產婦的會陰疼痛程度較輕，會陰側切率為25.76%，低于對照組（P<0.05）;產后并發癥發生率為9.09%，顯著低于對照組（P<0.05）。結論：無保護助產護理對于初產婦自然分娩的護理效果十分理想，減輕產婦的會陰疼痛程度，值得推廣。

【關鍵詞】無保護助產護理;初產婦;自然分娩;會陰疼痛

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

自然分娩是分娩方式的一種，指的是孕婦滿28周后，胎兒與附屬物從母體娩出的過程。相關研究資料顯示，自然分娩的決定因素十分復雜，包括產道、胎兒狀態、孕婦心理因素等[1]。本次研究為部分性自然分娩的初產婦提供無保護助產護理，與常規會陰保護方法的臨床護理效果進行對比，現將研究過程及結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年5月在我院婦產科行自然分娩的初產婦132例，排除使用催產素產婦、伴有遺傳性疾病產婦，隨機分為兩組。對照組產婦66例，年齡23-33歲，平均年齡（27.4±3.2）歲;孕周37-41周，平均孕周（39.3±2.4）周。觀察組產婦66例，年齡22-35歲，平均年齡（29.3±3.7）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.7±2.1）周。產婦一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有產婦均施行自然分娩，對照組給予產婦常規會陰保護護理，具體措施為：助產護士協助產婦取臥位，指導產婦在宮縮時進行呼吸、用力，待胎兒頭部露出后，仔細清洗、消毒產婦會陰部。生產過程中，助產護士利用右手頂托產婦會陰部，保持手掌魚際緊貼會陰。同時利用左手壓胎兒頭部，幫助生產，直至胎兒雙肩順利產出。若產婦需要側切，于胎兒頭部露出3-4cm施行[2]。觀察組給予產婦無保護助產護理，具體措施為：①助產護士于產前給予產婦心理疏導、健康知識教育，以減輕產婦內心的焦慮、恐懼，同時叮囑產婦分娩過程中可能出現的事項，從而幫助產婦做好心理準備。②產婦取臥位，指導產婦在宮縮時進行呼吸、用力，待胎兒頭部露出后，產婦于宮縮期哈氣，于呼吸間歇期進行屏氣，緩慢用力以擴張產道。待胎兒雙頂徑露出，助產護士利用潤滑劑對胎兒枕部進行按摩，同時控制胎兒頭部，不需保護產婦會陰部[3]。指導產婦均勻用力，注意呼吸頻率，分娩完成時不可用力下壓。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦的會陰疼痛程度、會陰側切率以及產后不良反應發生情況。其中疼痛程度分為：①輕度：疼痛評分為1-3分;②中度：疼痛評分為4-6分;③重度：疼痛評分為7-10分。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS20.0軟件進行處理，其中會陰疼痛程度、側切率、不良反應發生率均由（%）表示，行卡方檢驗;以（P<0.05）表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦會陰疼痛情況、側切率對比

經無保護助產護理，觀察組產婦的會陰疼痛程度較輕，會陰側切率為25.76%，低于對照組的53.03%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產婦產后并發癥的發生情況對比?

經無保護助產護理，觀察組產婦的產后并發癥發生率為9.09%，顯著低于對照組的25.76%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

自然分娩過程中可能出現多種并發癥，包括出血、會陰疼痛甚至撕裂，對于初產婦來說，其疼痛狀況更為明顯與難以忍受。因此，產婦在產前、分娩過程中十分需要科學有效的助產護理。在常規助產護理過程中，助產護士常采用會陰側切的方法來減輕產婦會陰損傷[4]。但這種做法在一定程度上增加了產婦的分娩痛感，而且易產生盆地功能減弱、大小便失禁、會陰恢復慢等并發癥。無保護助產護理則不對產婦會陰部進行人為保護，而是利用雙手控制胎兒的娩出速度，讓胎兒自然娩出[5]。能夠避免產婦施行側切，從而減輕會陰部痛感，降低損傷的幾率，同時減少產后并發癥的發生。研究結果中，通過無保護助產護理，觀察組產婦的會陰疼痛感較輕，產后并發癥的發生率低于對照組（P<0.05），十分有利于產后恢復。與相關權威研究的結果一致。

綜上所述，無保護助產護理能夠有效減輕行自然分娩初產婦的會陰疼痛程度，改善其產后不良反應的發生情況，值得臨床推廣。

參考文獻

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徐凡莉，熊倩. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的 應用效果觀察[J]. 中外醫學研究，2018，16（7）：94-95.

程敬云. 淺論有效溝通護理法在初產婦自然分娩中的應用價值[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（14）：17-18.

楊英燕. 初產婦自然分娩中無創助產護理的應用價值[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：139，143.