風險護理在急性胸痛患者心絞痛急診治療中的應用及對患者疼痛癥狀的影響

舒燕

【摘 要】目的：探討風險護理在急性胸痛患者心絞痛急診治療中的應用及對患者疼痛癥狀的影響。方法：選取2017年1月-2019年1月我院收治的46例急性心絞痛患者，隨機分為兩組，對照組進行常規護理，研究組進行風險護理。比較兩組患者護理效果以及疼痛癥狀情況。結果：觀察組住院時間、心絞痛發作次數、護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組術后1d、3d、5d及7dVAS評分，均低于對照組（P<0.05）。結論：對急性心絞痛患者患者進行風險護理，不僅護理效果顯著，而且改善了患者疼痛癥狀。因此，風險護理應在臨床上應進一步推廣和應用。

【關鍵詞】風險護理;急性心絞痛;心絞痛急診;疼痛癥狀

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

急性心絞痛屬于冠心病中常見的一種類型，主要是因為心肌需氧量超出了冠狀動脈血流供氧量致使心肌缺血而產生的一系列癥狀，多發于60歲以上的男性患者。急性心絞痛患者常常會出現絕望感和瀕死感，如果不能將患者的心理情緒控制好會導致患者心絞痛持續時間增加，并且增加發作次數，威脅患者的生命健康[1]。現對我院2017年1月-2018年8月收治的46例急性心絞痛患者進行風險護理干預情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年8月，本院共收治急性胸痛患者46例，應用隨機抽樣法將急性胸痛患者分為兩組（對照組與觀察組），每組各有23例患者。觀察組男13例，女10例;年齡為46～85歲，平均為（62.5±4.6）歲。對照組男14例，女9例;年齡為46～85歲，平均為（62.5±4.6）歲。入選標準：①符合《缺血性心臟病的診斷標準》中關于急性胸痛的診斷標準;②患者與家屬均在意識清醒狀態下，自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎器質性疾病、惡性腫瘤患者;對本研究所用藥品過敏患者。兩組急性心絞痛患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予風險護理管理，具體如下：

1.2.1 發作期急救措施

藥物治療。立即含服硝酸酯類藥物，如硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服。（2）休息.令患者安靜休息，謝絕探視。并向患者及家屬講解謝絕探視的意義。（3）吸氧。持續或間斷給予2～4L/min氧氣吸入。給氧期間，病人飲水、進食時注意取下鼻導管，防止嗆咳或誤吸。（4）聯接心電監護、迅速建立靜脈通路臨床上通常選擇靜脈留置針;抽血送檢。

1.2.2 緩解期治療

（1）藥物治療。口服或靜脈給予：硝酸酯制劑，如異山梨酯（消心痛）10mg，口服3次/日，硝酸甘油5～10mg加入生理鹽水250ml靜滴。β受體阻滯劑，如美托洛爾6.25mg，2次/日，小劑量開始口服。鈣離子拮抗劑，如硝苯地平5～20mg，口服3～4次/日。合貝爽30mg加入生理鹽水50ml泵入。抗血小板藥物：阿司匹林100mg，口服1次/日。

1.2.3 介入治療

對于充分藥物治療后仍不能控制或預防心絞痛再發作的不穩定型心絞痛患者，宜酌情給予冠狀動脈造影術，并根據病變給予相應的經皮冠狀動脈成形術+支架術，不宜介入者給予冠狀動脈旁路術。介入準備：術前做好皮膚準備、服用抗凝藥物，講解有關介入治療的簡單過程，消除患者緊張情緒，利于手術中配合。

1.2.4 預防

心絞痛發作是冠心病主要臨床特點之一。多數情況下，患者都存在有冠狀動脈的器質性改變及管腔狹窄。（1）控制血壓。高血壓會增加冠狀動脈粥樣硬化病的損害，增加心肌耗氧量，誘發心絞痛，血壓在140/90mmHg以上的患者必須改變生活方式及進行藥物治療。（2）治療高脂血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險因素。但高密度脂蛋白的降低、三酰甘油增高、載脂蛋白B及脂蛋白（a）增多、低密度脂蛋白膽固醇的微粒化及氧化等，均可使冠心病加重，心絞痛發作。指導患者合理服用降脂藥物，講解其降脂意義，對預防心絞痛發作具有重要意義。

1.3 相關評價標準

兩組急性心梗患者的住院時間、心絞痛發作次數、護理滿意度。視覺模擬疼痛（VAS評分）。采用VAS評分量表對兩組護理前、護理后1d、3d、5d及7d疼痛進行評分，量表總分100分，分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統計學分析

本次分析應用的是統計學軟件SPSS13.0開展統計分析的，用均數±標準差的方式表示計量資料，用t進行檢驗，P小于0.05時，說明差異有統計學的意義。

2 結果

觀察組在住院時間、心絞痛發作次數和護理滿意度等方面明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分比較

術前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后1d、3d、5d及7dVAS評分，均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究對患者進行風險護理，取得較好的效果。該方法主要針對患者可能出現的危險因素進行控制，危險因素主要包括不嚴格的護士操作過程、較差的無菌操作意識、患者較差的防范意識等因素。對患者護理策略的有效制定，對患者病情的恢復具有非常重要的作用[12]。在護理過程中，不僅增加發作期護理措施，同時進行了預防管理。其次，定期對醫護人員進行護理風險培訓，增加了醫護人員對醫院潛在的護理風險的了解。護理人員以有效的措施對潛在風險因素進行控制，對風險防范能力的提升和降低事故發生率具有非常有利的影響。研究結果顯示，觀察組在住院時間、心絞痛發作次數和護理滿意度等方面明顯優于對照組（P<0.05），觀察組術后1d、3d、5d及7dVAS評分，均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對急性心絞痛患者進行風險護理，不僅護理效果顯著，而且改善患者疼痛癥狀。因此，風險護理應在臨床上應進一步推廣和應用。

參考文獻

陳燕.急診救治模式護理干預在急診心絞痛患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017（19）：96-97.

孔芬芬.急診優質護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017（16）：152-153.

邱翠，邱健靜.急性胸痛患者的急救護理[J].中外醫學研究，2017（4）：85-86.

徐儉萍.急性胸痛患者的急診護理途徑分析的關系及護理分析[J].影像研究與醫學應用，2017（2）：45-46.

宋曉玲，呂萍，李昌容.急診室急性胸痛患者的護理措施分析[J].醫藥前沿，2017（29）：85-86.