耳穴貼壓對(duì)腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理效果的研究

馮瑩娉

【摘 要】：研究耳穴貼壓對(duì)腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床護(hù)理效果。選取腹部手術(shù)后且使用同種PCA鎮(zhèn)痛泵的患者60例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例，兩組均采用常規(guī)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理方法及PCA鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛法，試驗(yàn)組加用耳穴貼壓方法輔助鎮(zhèn)痛，比較兩組鎮(zhèn)痛護(hù)理的效果。比較兩組在各時(shí)間段鎮(zhèn)痛泵使用剩余量、疼痛評(píng)分及術(shù)后生活質(zhì)量，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。耳穴貼壓對(duì)腹部手術(shù)后患者有一定程度的鎮(zhèn)痛效果，能夠提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：耳穴貼壓，腹部手術(shù)，鎮(zhèn)痛，護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

疼痛是個(gè)體在肉體或精神上不舒適的主觀體驗(yàn)[1]，1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席JamesCampbell提出將疼痛列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”。術(shù)后疼痛多是由刀切割引起局部組織受損，刺激神經(jīng)末梢而導(dǎo)致的[2]。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，免除疼痛是患者的基本權(quán)利，因此，術(shù)后疼痛管理是腹部手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

術(shù)后疼痛讓腹部手術(shù)病人承受著生理和心理的雙重折磨，影響病人的康復(fù)進(jìn)程和術(shù)后生活質(zhì)量。臨床上目前廣泛使用的的緩解術(shù)后疼痛的方法多是應(yīng)用口服或注射鎮(zhèn)痛藥物[3]，由此產(chǎn)生的副作用較大，且成本較高，安全性難以保證。因此，在當(dāng)今臨床護(hù)理過程中亟須一種簡(jiǎn)便易行，易被患者接受，可持續(xù)使用而且安全有效的方法來緩解病人術(shù)后疼痛。耳穴貼壓即是這樣一種較為理想的新型鎮(zhèn)痛方式。目前，耳穴治療疼痛性疾病的療效已得到充分肯定[4]，刺激耳穴相應(yīng)部位就可通過經(jīng)絡(luò)自身的調(diào)節(jié)作用達(dá)到止痛的目的[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院普外科在2018年10月1日至2019年3月31日間，由同一組醫(yī)生診治并實(shí)施腹部手術(shù)并由同一組麻醉師負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉的患者60例，其中男39人，女21人，年齡為22-70歲。患者術(shù)后均安置了同種PCA鎮(zhèn)痛泵（總量100ml）。按照患者就診順序進(jìn)行編號(hào)，號(hào)碼從1號(hào)至60號(hào)，設(shè)定單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，每組各30人。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組使用PCA鎮(zhèn)痛泵管理術(shù)后疼痛，協(xié)助患者日常生活護(hù)理并積極做好常規(guī)疼痛護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組試驗(yàn)組患者在對(duì)照的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。耳穴貼壓方法：選擇病人一側(cè)耳部，選擇神門、交感、皮質(zhì)下三大穴，將帶有膠布的磁珠對(duì)準(zhǔn)固定，用手按壓并適當(dāng)用力按摩以達(dá)到刺激的效果，以病人感到被按壓處酸脹、微痛、發(fā)熱為宜，對(duì)耳穴每2小時(shí)按摩一次，每次每個(gè)穴位按摩20次以上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

PCA鎮(zhèn)痛泵內(nèi)剩余藥量;

利用曙光醫(yī)院疼痛評(píng)分量尺（見附錄一），對(duì)術(shù)后患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分;

根據(jù)WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF），評(píng)估患者術(shù)后生活質(zhì)量;

2 結(jié)果

3 討論

通過臨床實(shí)驗(yàn)研究資料及數(shù)據(jù)分析，使用耳穴貼壓管理腹部手術(shù)后疼痛，患者對(duì)藥物的依賴性降低，生活質(zhì)量在一定程度上有所提高，且具有以下眾多優(yōu)點(diǎn)：

1、無副作用，安全性高，耳穴貼壓屬中醫(yī)外治法，可完全避免麻醉藥物的毒副作用，在本課題組臨床試驗(yàn)期間無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，安全性可得保證;

2、操作方便，簡(jiǎn)單易行，耳穴貼壓技術(shù)簡(jiǎn)單易于掌握，同時(shí)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下患者可每天自行按壓，更有利于效果的發(fā)揮，還可促進(jìn)術(shù)后患者早期床上活動(dòng)，有利于術(shù)后恢復(fù);

3、耳穴貼壓刺激相關(guān)穴位可達(dá)到溫通經(jīng)脈、消化瘀滯、祛除病邪的作用，經(jīng)常刺激不僅有鎮(zhèn)靜安神、消炎止痛的作用[6]，更能夠促進(jìn)全身氣血恢復(fù)，利于術(shù)后康復(fù)及增強(qiáng)機(jī)體免疫力;

4、成本低，材料易取，相比于臨床藥物及鎮(zhèn)痛泵等昂貴的成本及嚴(yán)格的器材要求，耳穴貼壓成本極其低廉且用材簡(jiǎn)單容易獲取，若廣泛應(yīng)用于臨床，術(shù)后患者不必?fù)?dān)心產(chǎn)生昂貴費(fèi)用。

4 小結(jié)

耳穴貼壓是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典外治法之一，從古至今已被廣泛應(yīng)用于防病治病之中，本課題組將此方法應(yīng)用于腹部手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛護(hù)理中，效果滿意，不僅能夠緩解腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛，還能夠提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。鑒于耳穴貼壓干預(yù)方法的眾多優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，其值得臨床廣泛推廣使用，由此方法探索出新型疼痛護(hù)理管理方式與模式，形成針對(duì)性高的中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)技術(shù)，提高護(hù)理干預(yù)的時(shí)效性，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理水準(zhǔn)和內(nèi)涵有質(zhì)的飛躍，進(jìn)一步彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在提高護(hù)理效果和品質(zhì)上的優(yōu)勢(shì)，讓越來越多的人體驗(yàn)傳統(tǒng)中醫(yī)的魅力。

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