腹部腫瘤術后出血的血管造影表現及栓塞治療效果觀察

李建華

【摘 要】目的：對腹部腫瘤術后出血的血管造影表現及栓塞治療效果展開觀察與分析。方法：將50例在2018年1月-2018年5月期間于我院接受治療的腹部腫瘤術后出血患者作為研究對象，總結患者血管造影表現及栓塞治療效果，計算患者治療期間并發癥發生率等。結果：50例患者共血管造影72例次，30例僅見直接征象，12例僅見間接征象，12例同時可見直接、間接征象，20例無出血征象;57例患者接受栓塞治療，栓塞成功率為75.44%。結論：對腹部腫瘤術后出血患者進行血管造影，并根據表現進行栓塞治療能夠有效止血，保證患者臨床治療安全性與有效性。

【關鍵詞】：腹部腫瘤;術后出血;血管造影;栓塞治療

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

近年來，隨著我國醫學技術水平的不斷進步與提升，手術切除腫瘤的適應證不斷擴大，患者圍手術期死亡率得到有效控制，但術后出血的控制效果卻仍然不夠理想。腹部腫瘤術后出血是導致患者死亡的重要原因，瘤血管形成、腫瘤局部侵犯等是導致術后出血的主要原因。因此，為了提高腹部腫瘤患者的治療成功率和生存率，尋找有效途徑進行術后止血是十分必要的。鑒于此，文章分析探討了腹部腫瘤術后出血的血管造影表現及栓塞治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以50例在2018年1月-2018年5月期間于我院接受治療的腹部腫瘤術后出血患者為研究對象，所有患者均符合臨床關于腹部腫瘤術后出血的診斷標準，在參與本次研究之前患者已經充分知情并主動簽署各項同意書，研究內容獲得醫院倫理會支持和同意。其中，男性21例，女性29例，患者年齡在41-77歲之間，平均年齡為（62.15±3.22）歲。

1.2 方法

血管造影：采用改良 Seldinger 技術，經皮穿刺患者右側股動脈，在飛利浦數字血管造影機的輔助下進行圖像采集，用豬尾導管在腎動脈開口上方行腹主動脈造影，流率控制為15mL/s，總量30m L;更換導管行腸系膜下動脈造影，流率變為3ml/s，總量12mL;明確出血責任血管，使用微導管行超選擇性血管造影，流率控制為1.5mL/s，總量為6m L。

栓塞治療：取平臥位，建立靜脈通路，局部麻醉，確定出血相關責任血管，根據不同的出血情況和出血部位選擇合適的微彈簧圈進行栓塞止血，必要時可結合使用明膠海綿顆粒進行補充栓塞，以此保證良好的栓塞止血效果;栓塞完成后再次造影確認止血效果，術后密切觀察患者病情變化，發現異常及時告知主治醫生進行相應處理。

1.3 觀察指標

統計患者血管造影表現，計算栓塞止血成功率。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS 17.0進行數據分析，以P<0.05為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血管造影結果

所有患者腹主動脈造影均獲成功，造影例次共計74例，其中，30例僅見直接征象，12例僅見間接征象，12例同時可見直接、間接征象，20例無出血征象。

2.2 患者血管造影征象與栓塞止血效果

本次研究中，50例患者共行74次血管造影，9例患者血管造影兩次以上;造影完成后，共57例患者接受栓塞治療，43例患者成功止血，栓塞成功率為75.44%。不同征象患者栓塞止血效果見表1。

3 討論

在對腫瘤患者進行治療的過程中，術后出血十分常見的一種臨床癥狀，傳統上，臨床習慣于使用內科用藥治療或內鏡的方式對患者進行止血，有一定的效果，但不足在于患者的再出血發生率較高。鑒于此，有研究認為，可使用血管造影和栓塞的方式幫助患者止血，如今，血管造影和栓塞是外科術后出血的首選治療方法，具有創傷小、針對性強、療效確切等優勢，尤其是對于無腹腔感染的術后出血患者而言，應用血管造影能夠快速判斷判斷出血位置和出血情況，且不會給患者造成二次傷害。在具體的手術中，為保證栓塞治療的效果，可以先行腸系膜下動脈及雙側髂內動脈造影術、栓塞術，然后再行腹主動脈行造影術。在具體的栓塞材料的選擇上，可優先使用較大的明膠海綿顆粒，一方面，確保止血效果，另一方面，防止患者栓塞治療后出現不良反應和并發癥。

本次研究中，50例患者共進行了74例次的血管造影，其中，30例僅見直接征象，12例僅見間接征象，12例同時可見直接、間接征象，20例無出血征象;共57例患者接受栓塞治療，43例患者成功止血，栓塞成功率為75.44%。研究結果表明，對于腹部腫瘤術后出血患者，血管造影能夠較為快速、準確的明確患者出血部位，結合栓塞治療可有較好止血效果。

綜上所述，對腹部腫瘤術后出血患者進行血管造影并根據患者血管造影表現進行針對性的栓塞治療，是幫助患者止血、保證手術效果的有效途徑，臨床應用價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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