評價含硼替佐米方案治療難治復發多發性骨髓瘤的臨床療效

穆鐵軍

【摘 要】目的：對含硼替佐米方案治療難治復發多發性骨髓瘤的臨床療效進行分析和評價。方法：在我院2018年6月-2019年1月期間收治的難治復發多發性骨髓瘤患者中選擇80例展開臨床研究，電腦隨機分組，觀察組和對照組各包括患者40例，使用含硼替佐米方案對觀察組患者治療，使用沙利度胺方案對對照組患者治療，對比兩組臨床治療效果。結果：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（75.00% vs 55.00%，P<0.05）更高、不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：含硼替佐米方案是治療難治復發多發性骨髓瘤的有效途徑，具有療效確切、安全性高等優勢，推薦使用。

【關鍵詞】：含硼替佐米方案;難治復發多發性骨髓瘤;療效

【中圖分類號】R537.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

多發性骨髓瘤屬于惡性血液系統疾病的一種，患者常以不同程度的特征性骨病變、出現M-蛋白、高巧血癥等癥狀為主要臨床表現，迄今無法治愈。文章以我院收治的80例難治復發多發性骨髓瘤患者為對象，對比探討了含硼替佐米方案治療本病的臨床療效。現報告如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年6月-2019年1月期間收治的難治復發多發性骨髓瘤患者中選擇80例展開臨床研究，患者均符合各項多發性骨髓瘤的確診標準，按照完全隨機數字表法分組，觀察組20例，男15例，女5例，年齡在27-70歲之間，平均年齡為（42.11±3.90）歲;對照組20例，男13例，女7例，年齡在26-69歲之間，平均年齡為（42.13±3.58）歲。各項數據差異比較不顯著（P<0.05），可比性好。

1.2 方法

對照組患者接受沙利度胺方案（沙利度胺、地塞米松、環磷酰胺）治療：靜脈滴注環磷酰胺，劑量為200mg/d，連續滴注4d后停止4d，然后再次進行4d一周期的滴注治療;靜脈滴注地塞米松，劑量為40mg/，連續滴注4d后停止4d，然后再次進行4d一周期的滴注治療;口服沙利度胺，劑量為100mg/d，沙利度胺的服用劑量可依據患者病情的變化酌情加減，但最大服用劑量應當控制在200mg/d以內，連續服用21d。

觀察組患者接受硼替佐米方案（硼替佐米、地塞米松、毗柔比星）治療：靜脈注射劑量為1.3mg/m2的硼替佐米，在5s內注射完成，分別于d1、d4、d8、d11注射;靜脈滴注劑量為20mg/m2的地塞米松，分別于d1、d2、d4、d5、d8、d9、d11、d12注射;靜脈注射毗柔比星，劑量為9mg/（m2.d），每天注射。連續治療11d后停止10d為1個治療周期。

1.3 觀察指標

參考實體瘤療效評價標準對患者治療效果分級，分別為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定 （SD） 、進展 （PD），患者臨床治療總有效率為CR+ PR。

觀察患者不良反應發生情況，如周圍神經病變、血小板減少、腹脹以及感染等，以此分析方案治療疾病的安全性。

1.4 統計學分析

應用SPSS17.00分析處理研究數據，用Fisher精確檢驗或者χ2檢驗計數資料的組間比較差異，認為P<0.05時，比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效的比較具有顯著差異，觀察組患者臨床治療總有效率為75.00%，顯著高于對照組患者的55.00%（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者不良反應發生情況的比較表現出顯著差異，觀察組各項不良反應的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

目前，臨床對于復發難治性多發性骨髓瘤的治療仍缺乏有效的治愈方案，但近年來，隨著我國醫學水平的不斷提升，各種免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑的出現，使得疾病的臨床治療取得了極大進展。其中硼替佐米作為一種極具代表性的蛋白酶體抑制劑，其在阻滯KB降解、抑制NF-KB活化等方面效果突出，能夠在降低破骨細胞活性的過程中，加速瘤細胞凋亡、減少腫瘤細胞繁殖。現階段，國內外已有相當一部分研究指出，利用硼替佐為主的方案對高復發難治性多發性骨髓瘤患者進行化療，不僅能夠提升患者臨床治療有效率，還能夠最大程度減少不良反應的發生，確保患者耐受。

本次研究順利完成，數據顯示，在臨床療效、不良反應發生情況的比較上兩組具有明顯差異，相較于對照組，觀察組臨床治療總有效率更高、不良反應發生率更低（P<0.05）。結果表明，對于復發多發性骨髓瘤患者而言，使用含硼替佐米方案治療是切實可行的，其療效優于沙利度胺方案，且安全性更高。

綜上所述，含硼替佐米方案治療難治復發多發性骨髓瘤療效確切，安全可靠，能夠在提升患者治療有效性的同時，降低患者不良反應發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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