胃鏡電凝止血聯合蒙脫石散對胃潰瘍出血的治療價值分析

張霞 姚春蓉

【摘 要】目的：探討胃鏡電凝止血聯合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效。方法：選取2016年7月至2018年11月期間收治的68例藥物治療胃潰瘍止血效果不佳患者，隨機分為對照組及觀察組，對照組采取胃鏡電凝止血，觀察組加入蒙脫石散治療，比較兩組療效及止血之間、輸血量。結果：對照組臨床總有效率為73.4%，觀察組為97.1%，組間差異明顯（P<0.05）;觀察組止血之間以及輸血量均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：胃鏡電凝止血聯合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效明顯，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】胃潰瘍出血;胃鏡電凝止血;蒙脫石散

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

胃潰瘍是一種常見消化系統疾病，臨床表現為左上腹部和劍突等部位出現疼痛且餐后疼痛加重。如不及時治療會發展成為胃穿孔、出血以及幽門梗阻等并發癥，嚴重影響患者健康。臨床治療胃潰瘍出血方式為靜脈給藥保守治療，但該種療效不明顯[1]，隨著醫療技術發展內窺鏡在消化道疾病治療中獲得廣泛使用。本次筆者重點分析胃鏡電凝止血聯合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例患者于2016年7月至2018年11月期間在我科室接受治療，患者為胃潰瘍并采取靜脈給藥保守治療效果不佳。患者納入標準：胃鏡顯示有活動性出血;不同程度嘔血及便血;無其他消化道疾病;本次藥物無過敏;同意本次治療方式;排除標準：應激性潰瘍合并出血;合并腫瘤患者;其他臟器嚴重疾病患者;本次藥物過敏患者;哺乳期或妊娠期婦女。按照隨機數據原則將以上患者分為對照組及觀察組，對照組男19例，女15例，年齡20-67歲，平均（42.0±2.3）歲;觀察組男20例，女14例，年齡21-68歲，平均（43.2±2.2）歲，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性，本次研究方案經我院院辦批準。

1.2 方法

兩組患者常規治療方式為禁食禁水，補充血容量、維持電解質以及酸堿平衡。對照組患者使用胃鏡電凝止血：術前0.1%利多卡因局麻，胃鏡緩慢推入上消化道，探查潰瘍面積以及出血情況，局部電凝止血。觀察組在此基礎上使用蒙脫石散治療：根據潰瘍面積大小采取相對劑量的蒙脫石散+0.9% 50氯化鈉配合成混合溶液裝入注射器中，連接胃鏡活檢鉗口，通過胃鏡確定創面位置，對創面進行噴灑，每周進行1次。兩組患者治療4周為一個療效，治療后分析效果。治療期間給予質子泵抑制劑以及胃粘膜保護劑等常規藥物治療。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

臨床療效按照Forrest分級評估，痊愈：病灶面積痊愈，無出血、嘔血等癥狀，創面形成瘢痕;顯效：潰瘍基本愈合，愈合面積為60%-90%，相關癥狀改善，局部胃粘膜有炎癥表現;有效：創面愈合面積為30%-60%，嘔血等相關癥狀消失，胃粘膜炎性反應緩解;無效：未達到以上標準甚至出現惡化，出血量加重。臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%

1.3.2 其他指標

記錄兩組患者止血時間以及輸血量。

1.4 數據分析

組間數據納入統計分析學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效比較

對照組臨床總有效率為73.4%，觀察組為97.1%，組間差異明顯（P<0.05），結果如表1。

2.2 止血時間以及輸血量比較

對照組止血時間為（3.6±0.9）d，觀察組為（1.2±0.2）d，兩組差異顯著（t=2.34，P=0.035）;對照組輸血量為（489.0±24.5）ml，觀察組為（207.7±12.3）ml，組間差異顯著（t=19.65，P=0.000）。

3 討論

隨著人們生活習慣的改變以及生活壓力加大使得胃潰瘍等疾病發病率不斷上升，胃潰瘍發生后可引發出血，嚴重威脅患者生命安全。傳統對于胃潰瘍出血采取藥物保守治療，但治療周期長且療效不顯著。胃鏡下電凝止血具有安全性和有效性，胃鏡檢查胃潰瘍診斷主要方式，該方法可對胃、十二指腸粘膜直視下觀察，可明確具有病灶部位以及出血點。胃潰瘍患者出血處于活動期，潰瘍面積大并伴隨周圍粘膜充血、水腫等，治療難度系數較大，使得胃鏡下電凝止血受到限制。而在胃鏡指導下在潰瘍面噴灑蒙脫石散可加強止血效果，該治療方式可將粘膜覆蓋，促進創面愈合，提高粘膜保護以及屏障作用。

本次觀察組患者在胃鏡電凝止血基礎上聯合使用創面噴灑蒙脫石散，結果顯示臨床療效為97.1%，明顯高于單純胃鏡電凝止血的73.4%，說明聯合治療效果更加理想;此外聯合治療止血時間以及輸血量均優于對照組，提示聯合治療優越性，結果與王淑云等報道基本一致[3]。總之，胃鏡電凝止血聯合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效明顯，具有臨床推廣價值。

參考文獻

阮桂珍， 董正永， 高峰， 等. 消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J]. 世界華人消化雜志， 2013，21（31）：3409-3412.

周丹，梁燕玲，李彩琴，等.內鏡下金屬鈦夾聯合黏膜注射治療消化道潰瘍出血的效果觀察[J].廣東醫科大學學報，2017，35（2）：203—205.

王淑云，房玉春，劉艷.思密達噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效[j].醫學信息，2015，28（3）：353.354.