中度基底節區腦出血予以穿刺引流術聯合醒腦靜注射液的效果觀察

肖崗

【摘 要】：目的：分析中度基底節區腦出血予以穿刺引流術聯合醒腦靜注射液的臨床效果。方法：納入2016年4月至2019年1月收治94例中度基底節區腦出血患者開展平行對照研究，以就診序列號奇偶分組法將患者依次分入常規組和研究組。兩組均行腦出血穿刺引流術，研究組靜滴醒腦靜注射液，對兩組腦水腫體積、血清水通道蛋白4-抗體水平、神經功能缺損評分、日常生活能力評分以及臨床療效進行統計和對比。結果：治療后，兩組腦水腫體積均有所減小，AQP4-IgG水平以及NIHSS評分均有所降低，ADL評分均有所上升，且與常規組比較，研究組各指標改善程度更佳（P<0.05）;研究組和常規組治療總有效率分別為97.87%、72.34%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：中度基底節區腦出血行穿刺引流術療效確切，聯用醒腦靜靜滴療法有利于腦水腫的緩解，神經功能缺損的扼制、日常生活能力的提升，對改善患者預后意義重大。

【關鍵詞】：腦出血穿刺引流術;醒腦靜注射液;基底節區出血;療效觀察

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

基底節區腦出血好發于高血壓患者，可因占位效應、繼發性損害而造成神經功能障礙，甚至可導致死亡發生。目前，微創理念在外科領域盛行，臨床治療高血壓性基底節區腦出血亦推薦使用穿刺引流術等微創術式。大量研究證實，穿刺引流可有效清除血腫，對患者神經功能的缺損進展可起到積極的扼制作用。筆者在臨床實踐中發現，聯合應用醒腦靜可高效發揮藥物醒腦開竅、活血涼血的藥效，繼而優化整體治療效果。為進一步印證上述觀點的客觀性，筆者擬定腦水腫體積、神經功能缺損和日常生活能力評分等觀察指標，對94例患者展開了對照研究，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2016年4月至2019年1月收治94例中度基底節區腦出血患者開展平行對照研究，以就診序列號奇偶分組法將患者依次分入常規組和研究組，47例為一組。入選者中男性52例，女性42例，年齡為48-68歲，中位數為57歲，血腫量為25-48ml，中位數為28ml，發病間隔接受診治時間為0.7-21.2h，中位數為8.9h，兩組上述基線資料對比均呈正態分布（P>0.05），可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組

采用腦出血穿刺引流術為患者施治：作常規麻醉處理，明確穿刺點后，行1cm切口，借助電鉆和穿刺針刺破顱骨、硬膜，為避免進針過深，需使用固定器進行約束，待硬膜刺破后，放置負壓引流管，將1/3血腫物抽處顱腦外，并留置體外引流管，連接引流袋常規引流，期間需及時完善CT檢查，以顱內無出血跡象、血腫有效清除作為引流撤除的指征。

1.2.2 研究組

按照與常規組相同的方法開展腦出血穿刺引流術，同時術后經靜脈滴注250ml5%葡萄糖注射液與20ml醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字Z32020563）的混合液，每日滴注兩組，連續用藥兩周。

1.3 觀察指標

對兩組治療前后腦水腫體積、血清水通道蛋白4-抗體（AQP4-IgG）水平、神經功能缺損評分（NIHSS）、日常生活能力評分（ADL）以及臨床療效進行統計。其中療效的判定以NIHSS評分為準，得分降低幅度達75%以上則視為顯效，介入25%-75%之間則視為有效，未滿足上述要求則視為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計2組治療前后計量和計分指標，見表1。

2.2 統計2組臨床療效，見表2。

3 討論

基底節區腦出血是顱內非創傷性出血最為多見的類型，大部分是情緒易激或運動過度致血壓驟然高升所致。值得重視的是，發病患者因神經功能受損，往往伴發半身不遂、語言障礙、意識不清等癥狀[1]，甚至可在短時間內形成腦疝或出血過多而死亡。臨床公認，及時清除顱內血腫，解除神經組織壓迫現狀有利于改善預后，故常采用腦出血穿刺引流術為具備手術指征者治療[2]，穿刺后借助引流管抽吸血腫物實現治療目的。醒腦靜注射液內含清熱消腫的梔子，清心涼血的郁金、通竅散火的片腦、開竅心神的麝香等中藥成分，能夠醒腦開竅、清熱涼血，加快腦水腫的吸收、保護神經功能。本研究聯用腦出血穿刺引流術和醒腦靜靜滴療法為中度基底節區腦出血患者施治，研究數據表明，治療后，兩組腦水腫體積均有所減小，AQP4-IgG水平以及NIHSS評分均有所降低，ADL評分均有所上升，且與常規組比較，研究組各指標改善程度更佳，治療總有效率更高（P<0.05），在肯定穿刺引流微創術式有效性的同時亦印證了醒腦靜的藥用價值以及聯合方案的優越性。

綜上所述，中度基底節區腦出血行穿刺引流術療效確切，聯用醒腦靜靜滴療法有利于腦水腫的緩解，神經功能缺損的扼制、日常生活能力的提升，對改善患者預后意義重大。

參考文獻

程相杰.穿刺引流術聯合醒腦靜注射液治療高血壓性基底節區腦出血患者的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（18）：31-32.

顧浩銓，張廣波.醒腦靜聯合微創穿刺引流術對中等量高血壓性基底節區腦出血的作用分析[J].現代診斷與治療，2017，28（06）：1136-1137.