布地奈德霧化聯合孟魯司特鈉治療小兒反復咳嗽、喘息的有效性研究

王曉佩

【摘 要】目的：探討布地奈德聯合霧化孟魯司特鈉治療小兒反復咳嗽、喘息的療效。方法：將67例出現反復咳嗽、喘息的患兒分為對照組及觀察組，對照組采取對癥治療+布地奈德霧化治療;觀察組在此基礎上加入孟魯司特鈉治療，比較兩組免疫因子水平變化以及療效。結果：經治療后觀察組患兒的血清IgE降低明顯于對照組，IgA升高明顯于對照組（P<0.05）;對照組臨床總有效率為81.8%，觀察組為94.1%，組間差異明顯（P<0.05）。結論：小兒反復咳嗽、喘息采取布地奈德聯合霧化孟魯司特鈉治療效果明顯，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】咳嗽;喘息;布地奈德;孟魯司特鈉

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

反復咳嗽喘息時小兒常見呼吸道疾病，主要臨床癥狀為反復性咳嗽及喘息。該疾病誘發因素較多，嚴重影響兒童身心健康。由于反復咳嗽、喘息疾病特異性低，臨床容易出現誤診，耽誤治療時機，目前該疾病臨床處理措施為對癥治療，但療效不明顯，本次筆者采取布地奈德聯合霧化孟魯司特鈉治療，效果顯著因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月期間收治的67例出現反復咳嗽、喘息的患兒。納入標準：X線片及CT診斷后確診為反復咳嗽及喘息性疾病;常規對癥治療效果不明顯;年齡≤14歲;家長同意本次治療措施;排除標準：先天性氣道狹窄患兒;合并嚴重肝腎疾病患兒;本次藥物過敏患兒。隨機分為對照組及觀察組，對照組33例患兒中男女比為15/18，年齡6個月-12歲，平均（5.2±1.2）歲;觀察組34例患兒中男女比為15/19，年齡5個月-11歲，平均（4.8±1.5）歲，分析兩組患兒一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均采取吸氧、補液以及抗炎等候對癥治療，對照組患兒使用布地奈德混懸液霧化吸入治療（阿斯利康制藥有限公司，進口注冊號H20140474，2ml：1mg）0.25-0.50mg/d，早晚霧化一次，觀察組在此基礎上加入孟魯司特鈉阻咀嚼片治療（魯南貝特制藥有限公司;批準文號;國藥準字H20083330;規格：5 mg），<6歲患兒4mg/次，1次/d;≥6歲患兒5mg/次，1次/d。均為臨睡前服用。兩組患兒用藥時間為30d，之后分析療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 免疫因子水平測定

治療前后測定測定患兒血清免疫球蛋白E（IgE）以及免疫球蛋白A（IgA）：抽取外周靜脈血3ml，使用酶聯免疫吸附法測定，測定方法按照試劑盒標準操作。

1.3.2 療效判斷[1]

顯效：治療7d內咳嗽、喘息等相關癥狀消失，免疫因子水平恢復正常;有效：治療7d內癥狀明顯好轉，免疫因子水平改善但未正常;無效：治療7d后療效未達到以上標準。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.4 數據分析

組間數據納入統計分析學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料，數據比較后P<0.05為差異具有統計意義。

2 結果

2.1 治療前后免疫因子水平比較

經治療后觀察組患兒的血清IgE降低明顯于對照組，IgA升高明顯于對照組（P<0.05），具體結果見表1。

2.2 療效比較

經治療后對照組臨床總有效率為81.8%，觀察組為94.1%，組間差異明顯（P<0.05），結果如表2。

3 討論

反復咳嗽、喘息會引發呼吸功能障礙從而引起免疫功能異常，導致患兒發育受阻。IgE、IgA是機體重要免疫調節蛋白，在呼吸道疾病發生和發展中具有重要通，其中IgE升高會引發Ⅰ型超敏反應，加重機體變態反應;IgA參與機體面膜抗炎反應，其水平降低后會降低機體抗過敏情況，因此以上兩個指標可顯示免疫功能情況。

布地奈德為非激素類藥物具有非特異性抗炎作用，減輕氣道平滑肌的水腫，孟魯司特鈉為高效的百三溪受體拮抗劑，可減輕氣道炎癥加強血管通透性，本次經治療后觀察組患兒以上指標均改善效果優于對照組，說明患兒免疫功能提升;觀察組療效達到94.1%，提示該種治療模式可明顯改善臨床癥狀，減輕患兒負擔。綜上所述，小兒反復咳嗽、喘息治療中采取布地奈德聯合霧化孟魯司特鈉處理具有明顯效果，可在臨床中推廣。

參考文獻

曹海麗.電子支氣管鏡術在小兒反復咳嗽喘息性疾病診斷及治療中的應用價值[J].中國校醫，2018，32（5）：363-364.

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余紅，楊惠英，劉銀梅.孟魯司特鈉聯合糖皮質激素治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（17）：2025-2026.