甲狀腺包塊切除術與腺葉切除術兩種手術治療甲狀腺結節的效果對比

袁秀英

【摘 要】目的：探討分析甲狀腺結節采用腺葉切除術與甲狀腺包塊切除術治療的臨床效果。方法：調查時間在2018年2月至2019年2月，調查者是我院診斷為甲狀腺結節的92例患者，隨機分組，常規組給予甲狀腺包塊切除術，觀察組給予腺葉切除術，對比其療效。結果：觀察組與常規組患者在術中出血量、手術時間以及并發癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統計學意義。結論：甲狀腺結節患者采用腺葉切除術治療相比于包塊切除術有顯著性療效。

【關鍵詞】：腺葉切除術;甲狀腺包塊切除術;甲狀腺結節;療效

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺結節在臨床上較為常見，其原因有甲狀腺炎癥刺激、攝入過高或過低鹽分等，患者多為中年女性，其早期癥狀為甲狀腺腫大[1]，隨著病情的發展成為多結節或甲狀腺瘤，有或不伴有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等不適，臨床采用手術或藥物治療，其中藥物治療療效不確切，本文對我院2018年2月至2019年2月期間的92例甲狀腺結節患者進行甲狀腺包塊切除術與腺葉切除術治療，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

調查時間在2018年2月至2019年2月，調查者是我院診斷為甲狀腺結節的92例患者，隨機分組，常規組男20例、女26例，平均年齡為（34.9±2.5）歲，平均病程為（2.6±0.5）年，觀察組男18例、女28例，平均年齡為（35.2±2.2）歲，平均病程為（2.7±0.4）年，納入標準：均經彩色多普勒超聲檢查或甲狀腺CT診斷為甲狀腺結節，其表面光滑、邊界清晰、活動性良好、質地囊實性或實性，患者均自愿簽署手術知情同意書，排除免疫系統疾病、治療依從性差的患者。兩組患者一般資料之間無明顯差異，P>0.05，可進行組間分析。

1.2 方法

常規組給予甲狀腺包塊切除術，采用平臥位，將肩部墊高，指導患者頭部后伸使甲狀腺結節充分性暴露，弧形切口在胸骨上切跡第2橫指處的皮紋，逐層切開皮膚、皮下頸闊肌，對皮瓣進行游離，分離頸白線，將甲狀腺組織充分暴露，明確甲狀腺結節位置后進行包塊切除。觀察組給予腺葉切除術，采取仰臥位，給予全麻，取頸前沿皮紋橫弧形切口，略偏在甲狀腺結節一側，將甲狀腺充分暴露，分離、結扎甲狀腺上動靜脈、下動靜脈以及甲狀腺中靜脈，對喉返神經進行保護，將甲狀腺峽部進行鈍性分離，以便甲狀腺背側或氣管食管溝進行暴露，將甲狀腺腺葉切除、止血，將負壓引流管放置并將術腔關閉。

1.3 評價指標

觀察并記錄患者手術時間、術中出血量以及并發癥（甲狀腺功能過低、咽喉水腫以及聲音嘶啞等）情況。

1.4 統計學處理

采取軟件SPSS19.0處理數據，表示為%、（）表示，給予卡方及t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結果

觀察組與常規組患者在術中出血量、手術時間以及并發癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

甲狀腺結節在臨床上較為常見，臨床上有單發結節和多發結節，其中多發結節較多見，但單發結節甲狀腺惡性疾病的發病率較高，該病早期癥狀不顯著，起病較為緩慢，其發病與居住環境、年齡、性別、細菌感染、微量元素缺乏以及碘缺乏或高碘等生活習慣等有關，主要有實性性結節、囊實性結節、炎癥性結節以及增生性等，病理活檢多數為良性，也有少部分為惡性。該病發病人群為30歲左右，尤其是女性，甲狀腺結節的發病部位較為特殊，與迷走神經、氣管以及食管距離較近，極易出現呼吸、吞咽困難等癥狀，其診斷方式主要是行甲狀腺超聲檢查、甲狀腺CT和甲狀腺核素顯像、測定甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白酶抗體、促甲狀腺素、降鈣素水平等。行甲狀腺包塊切除時甲狀腺血管豐富[2]，術中由于各種因素的影響會損傷神經以及頸部血管，術中出血偏多，視野不清楚，不利于手術。與腺葉切除術相比，雖然可縮小甲狀腺腺體組織的切除范圍，但殘留腺體組織極易再生長甲狀腺結節，二次手術的幾率偏大。本文中對我院收治的92例甲狀腺結節患者進行治療，結果顯示，觀察組與常規組患者在術中出血量、手術時間以及并發癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統計學意義。證明甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節可改善患者的病情，縮短患者的手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率，降低二次手術的風險，改善患者的預后效果。

綜上所述，甲狀腺結節患者采用腺葉切除術治療相比于包塊切除術有顯著性療效，可減少手術時間，降低術中出血量，降低并發癥，降低二次手術的幾率，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

王建輝.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察[J].當代醫學，2017，20（9）：60-61.

閆景春.包塊切除術與腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：123-124.