大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床效果分析

汪海濤

【摘 要】目的：探討大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年7月期間在我科室接受治療的78例潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，并隨機分為常規組及大劑量組;常規組使用常規劑量奧美拉唑+奧曲肽治療;大劑量組使用大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療，比較兩組療效;治療前后肝腎指標。結果：常規組臨床總有效率為71.8%，大劑量組為94.9%，組間差異顯著（P<0.05）;兩組治療前后血肌酐以及谷丙轉氨酶等指標差異不顯著（P>0.05）。結論：采取大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療潰瘍合并上消化道出血療效明顯，安全系數高，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】奧美拉唑;奧曲肽;潰瘍合并上消化道出血

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

消化性潰瘍時臨床常見的一種疾病，容易引發胃、十二指腸等消化道出血，消化道出血是消化性潰瘍常見的并發癥，輕度出血為黑便，重度可引發死亡[1]。質子泵抑制劑時治療潰瘍合并上消化道出血常用藥，而近年來相關研究顯示，大劑量質子泵抑制劑療效明顯，根據以上情況筆者開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年7月期間在我科室接受治療的78例潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，納入標準：患者具有嘔血或者黑便等癥狀，經胃鏡檢查確實為消化道潰瘍合并上消化道出血;同意本次治療方式;排除標準：合并消化道腫瘤患者;血液疾病患者;精神異常依從性低患者;中途轉院患者。按照隨機數據原則將以上患者平均分為常規組及大劑量組。常規組男女比為25/14，年齡21-68歲，平均（40.0±3.2）歲，潰瘍類型：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍19例;大劑量組男女比為28/11，年齡20-65歲，平均（.37.9±4.6）歲，潰瘍類型：胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍21例，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據具體分組情況使用不同劑量的奧美拉唑，而奧曲肽劑量一致，具體用藥方案如下。常規組：100ug奧曲肽+0.9% 10ml氯化鈉緩慢靜推，在5min內推注完畢，然后以12.5ug/h繼續維持靜脈滴注。40mg奧美拉唑+0.9% 100ml氯化鈉靜脈滴注，12h/次。治療時間為3d。大劑量組：奧曲肽臨床用藥劑量與常規組一致;80mg奧美拉唑+0.9% 100ml氯化鈉靜脈滴注，12h/次。治療時間為3d。兩組患者治療結束后分析臨床療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

顯效：黑便、嘔血等相關臨床癥狀消失，血壓心率平穩，連續3次大便隱血試驗陰性，48h內胃鏡檢查出血停止;有效：黑便等相關癥狀改善，血壓及心率趨于平穩，連續2次大便隱血試驗陰性，48-72h內胃鏡檢查出血停止;無效：治療后未達到以上標準。

1.3.2 安全性測定

治療前后測定患者血肌酐以及谷丙轉氨酶。

1.4 數據分析

組間數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效比較

經不同臨床用藥后，常規組臨床總有效率為71.8%，大劑量組為94.9%，組間差異顯著（P<0.05），具體結果見表1。

2.2 治療前后安全性評價

兩組治療前后血肌酐以及谷丙轉氨酶等指標差異不顯著，提示大劑量使用奧美拉唑未影響肝腎功能，具體結果見表2。

3 討論

胃酸在消化性潰瘍的形成以及上消化道出血的發病和疾病進展中具有關鍵作用，其可促進胃粘膜形成潰瘍，破壞血管導致血管破裂從而出血，此外還可將胃蛋白酶原激活使其產生胃蛋白酶，將凝結血塊進行消化，影響凝血效果。因此治療消化性潰瘍合并上消化道出血應從抑制胃酸入手。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，此外還可以保護胃腸功能。大劑量的奧美拉唑可快速提升胃液pH值，減少胃酸刺激以及保護胃黏膜因此可快速止血。奧曲肽為人工合成生長抑制素八肽衍生物，可使得血管收縮，具有明顯止血作用。本次大劑量組使用大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血，結果顯示臨床治療總有效率可達94.9%，提示可快速止血，保證患者生命安全;而治療過程中患者肝腎功能未受影響，提示該種治療模式安全系數較高。綜上所述，消化性潰瘍合并上消化道出血時可采取大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療，其具有快速止血效果，改善患者生活質量。

參考文獻

羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：301 -304.

張瓊，劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].醫學綜述，2013，19（17）：3217-3218.