胸痛中心認證對ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影響研究

張瑛潔

【摘 要】目的：研究胸痛中心認證對ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影響。方法：選擇我院經胸痛中心認證前后進行分析，在認證前6個月、認證后變化情況進行對比。結果：認證后，平均入門至球囊擴張（D2B）（79.8±23.5）min短于認證前（95.6±33.0）min，認證前后對比差異顯著（P<0.05）;認證后直達導管室比率35.1%高于認證前25.2%，認證前后對比差異顯著（P<0.05）。結論：胸痛中心認證對ST段抬高型心肌梗死患者救治效果明顯提高，能縮短救治時間，使患者及早接受診治，具有重要影響。

【關鍵詞】胸痛中心;認證;ST段抬高型;心肌梗死;院前救治效率;影響;

【中圖分類號】R542.2+2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

胸痛中心經過資源整合和優化，對心肌梗死患者的救治流程不斷優化，可以縮短救治時間，從而提高救治效率[1]。可見，胸痛中心認證可以促進胸痛中心規范建設，建立胸痛中心認證數據庫，分析認證數據，對比認證前后各指標的變化情況，以此確定胸痛中心認證對ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效果的影響，分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

數據由胸痛中心認證數據庫抽取，對經過認證醫院進行研究，將醫院相關數據納入到認證中心。

1.2 方法

以認證醫院經皮冠狀動脈介入治療的患者為研究對象，記錄關鍵救治環節時間，排除關鍵數據缺失，數據無效患者，統計認證前6個月數據平均值，認證后12個月數據平均值進行對比分析。

1.3 觀察指標

統計認證前后平均入門至球囊擴張（D2B）、認證前后直達導管室比率[2]。

1.4 統計學方法

數據用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P<0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比認證前后D2B變化情況

認證后，平均入門至球囊擴張（D2B）（79.8±23.5）min短于認證前（95.6±33.0）min，t=11.3174，P=0.0007，認證前后對比差異顯著（P<0.05）;

2.2 對比認證前后直達導管室比率

認證后直達導管室比率35.1%高于認證前25.2%，χ2=4.1667，P=0.0412，認證前后對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

平均入門至球囊擴張（D2B）的時間對心肌梗死患者救治水平具有重要的作用，也是胸痛中心評估認證效率的數據參考，是醫院急救通道水平的依據。經胸痛中心認證的醫院對數據分析，D2B時間在（79.8±23.5）min，明顯符合國際標準要求的小于90min，認證后能明顯縮短心肌梗死患者的院前救治時間，表明胸痛中心認識能完善醫院急救綠色通道[3]。我國胸痛中心建設是建設區域救治網絡，院內急救綠色通道是重要的組成部分。可是，我國各地醫院對胸痛中心的建設存在較大的差異，認證標準要求達到6條關鍵，有5條是對院內急救綠色通道設置，要求FMC2ECG時間要在10min以下，經過認證才能達到這一條件。

本次研究結果顯示，認證后，平均入門至球囊擴張（D2B）（79.8±23.5）min短于認證前（95.6±33.0）min，認證前后對比差異顯著（P<0.05）;認證后直達導管室比率35.1%高于認證前25.2%，認證前后對比差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[4]。可見，達到認證標準后，胸痛中心建設能盡快達到認證要求，其中平均入門至球囊擴張（D2B）為重要認證要求。經過對認證核查基本情況分析，醫院在胸痛中心的籌備認證時，十分重視院內急救綠色通道建設，可以縮短每月D2B時間，較早達成認證的標準。D2B時間并非治療效率理想指標，這是由于患者到院方式不同，對D2B縮短時間也有著不同的側重點，胸痛中心目標是為了縮短缺血時間。研究發現，被院前延誤時，是引起心肌梗死患者死亡的最主要原因之一，所以，胸痛中心要加強院內急救綠色通道，將此列入到醫院急救系統管理。認證標準中也要注意對心電圖遠程傳輸比率的考核，經現代信息化干預，院前可以將心電圖及早向胸痛中心傳輸，使患者得到提前診斷治療。未到達醫院前，醫院就要為患者準備好導管室，術前準備好相關的工作，從而有效節省救治時間，使救治效率得到明顯提高[5]。

認證標準經救護車，從急救現場用救護車送至醫院，將患者的心電圖傳輸回胸痛中心，經過無程的信號傳輸，做好相關數據的記錄。認證前對心肌梗死患者救治率不足30%，認證后12個月，直達導管室比率能達到35.1%。可見，認證后比率明顯提高，表明胸痛中心認證能促進院前急救綠色通道和醫院急救的無縫銜接，改變等待患者上門后再開始救治的流程，從而使心肌梗死患者得到早期救治，提高救治效率。

綜上，胸痛中心認證對ST段抬高型心肌梗死患者救治效果明顯提高，能縮短救治時間，使患者及早接受診治，具有重要影響。

參考文獻

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