克霉唑、乳桿菌活菌膠囊聯合治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的價值分析

滿巧芳

【摘 要】目的：分析在妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）治療中采用克霉唑、乳桿菌活菌膠囊的臨床效果。方法：選擇2018年3月—2019年3月于我院就診的VVC患者，共70例，采用數字隨機表法分為兩組，每組各有35例。對照組僅給予克霉唑治療，觀察組又加用乳桿菌活菌膠囊，對比患者的具體治療情況。結果：觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，復發率低（P<0.05）;兩組不良反應無差異（P>0.05）。結論：針對VVC患者，聯合克霉唑、乳桿菌活菌膠囊治療能夠增強臨床效果，并未增加不良反應，復發率顯著降低，臨床應用價值高。

【關鍵詞】克霉唑;乳桿菌活菌膠囊;妊娠期;VVC

【中圖分類號】R7l1.31【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）的出現與假絲酵母菌感染有關，這是一種比較常見的妊娠期并發癥。由于婦女的生理狀況在妊娠期比較特殊，在治療VVC時會面臨較大的難度，給患者帶來較大的心理負擔[1]。現選取70例患者進行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例患者進行研究，分組時采用隨機數字表法。觀察組35例中年齡21-35歲，平均（28.2±3.2）歲;對照組35例中年齡22-36歲，平均（29.1±3.1）歲;孕周12-36周，平均（19.2±1.5）周。全部患者治療前均為使用任何抗生素，將伴有糖尿病史、免疫缺陷和產科異常患者排除。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組：口服克霉唑陰道片（生產廠家：浙江圣博康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20066965）治療，每次0.5g，一日三次，共給藥兩次。

觀察組：在上述治療基礎上加用乳桿菌活菌膠囊（生產廠家：內蒙古雙奇藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字S20030005）治療，在第二次克霉唑給藥三天后開始用藥，每次0.25g，一日一次，共計給予10次[2]。

1.3 觀察指標

療效判定：治愈：不良癥狀完全消失，經鏡檢顯示陰道分泌物為陰性真菌;有效：癥狀改善明顯，鏡檢分泌物為陽性;無效：上述指標均未實現[3]。

認真記錄各項不良反應，對比治療30天、60天的臨床復發率。

1.4 統計學方法

關于數據的分析與統計，需借助SPSS22.0軟件，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x±s），組間率對比取x2檢驗（或t檢驗），P<0.05具統計差異。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為88.57%明顯高于對照組的71.42%，差異有統計學意義（P< 0 .05），如下表1。

2.2 不良反應

觀察組使用乳桿菌活菌膠囊后僅有1例患者出現輕度不良反應，為采用任何措施便自行消失;兩組使用克霉唑后2例存在輕微刺痛與陰道灼燒感，未經處理自行緩解。

2.3 復發率

觀察組治療30天與60天的復發率分別為8.57%（3例）、11.42%（4例），對照組分別為17.14%（6例）、25.71%（9例），具統計差異（P< 0 .05）。

3 討論

VVC作為一種婦女外陰陰道炎癥，臨床上比較常見，假絲酵母菌為主要病原體，這是一種正常的陰道菌群，隨著數目的增加、毒性的增強、機體防御機制的降低與陰道內環境的改變會誘發VVC。女性妊娠后，隨著自身免疫力的下降和性激素水平的提高在一定程度上為假絲酵母菌的生長與繁殖創造了良好的環境，出現VVC的可能性較大。受妊娠期用藥的影響，因缺乏規范性導致很難進行徹底的治療，進而極易造成病情遷延不愈，臨床復發率高，從而會嚴重危害到母嬰健康[4]。

克霉唑陰道片作為廣譜抗真菌藥物之一，克霉唑與乳酸是其主要成分，能夠多種真菌能夠發揮良好的抗菌效果，且有助于陰道酸堿度的改變;通過對真菌細胞中麥角固醇合成的抑制真菌細胞膜結構的破壞，進而可以發揮抗真菌作用;然而，但素使用很難取得理想的治療效果，但是用藥時間較長會誘發耐藥性，相繼會打破陰道局部菌群與酸堿平衡的情況，進而會增加治療難度。乳桿菌是組成乳桿菌活性膠囊的主要成份，能夠對假絲酵母菌的生長進行有效抑制與殺死，致力于陰道酸堿度的改善，可以對陰道炎進行補充治療。使用抗真菌藥物抑制生長后再采用微生態制劑，便于在陰道內實現對正常優勢菌群的重建，經替代、排斥與競爭機制會阻礙病原微生物黏附在陰道上皮細胞上，同時有助于細胞素、乳酸與表面活性物質的分泌，進而對于致病微生物的生長能夠進行有效抑制，平衡陰道菌群和宿主環境，降低復發率[5]。

經研究發現，觀察組經聯合治療后臨床總有效率獲得顯著提高，且復發率顯著降低，并未增加不良反應，P< 0 .05。

綜上所述，采用克霉唑與乳桿菌活菌膠囊治療VVC在臨床上能夠取得顯著效果，能夠降低復發率，且不會增加不良反應，值得臨床推廣與使用。

參考文獻

杜海燕110例復雜性VVC患者陰道微生態狀況分析中國婦幼健康研究，2010，21（1）：105106.

劉朝暉，廖秦平 外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）診治規范修訂稿 中國實用婦科與產科雜志，2012，28（6）：401402.

Reid G， Bocking A The potential for probiotics to prevent bacterial vagnosis and preterm labor. Am J Obstet Gynecol，2003，189（4）：12021208.

耿愛華.陰道用乳桿菌膠囊聯合克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病90例療效觀察[J].中國實用鄉村醫學雜志，2012，19（12）：51-52.

付亞娟.定君生聯合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎療效觀察[J].河南職工醫學院學報，2012，24（6）：760-761.