婦產科中布比卡因、利多卡因、芬太尼聯合鎮痛的應用價值

劉穎

【摘 要】目的：分析婦產科中布比卡因、利多卡因、芬太尼聯合鎮痛的應用價值。方法：擇取本院100例婦產科患者，收治時間均在2016年12月至2018年3月期間。將上述婦產科患者隨機分成兩組，各50例。給予研究組患者進行布比卡因、利多卡因、芬太尼的聯合鎮痛，給予對照組患者進行芬太尼聯合鎮痛，結果：①研究組患者的鎮痛起效時間是3.21±1.01分鐘，鎮痛的持續時間是163.28±13.72分鐘;對照組患者的鎮痛起效時間是6.14±1.28分鐘，鎮痛的持續時間是59.98±12.93分鐘;②研究組患者治療前的VAS評分是7.23±2.45，治療后的VAS評分是1.24±0.24;對照組患者治療前的VAS評分是7.14±3.32，治療后的VAS評分是3.67±1.18。結論：對于婦產科患者來說，經過利多卡因、芬太尼、布比卡因的聯合應用后，其鎮痛效果較明顯，顯著改善患者疼痛情況，且且鎮痛的持續時間更長、起效時間更短，值得臨床上的廣泛推廣。

【關鍵詞】婦產科;布比卡因;利多卡因;芬太尼;聯合鎮痛

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

婦產科的手術頗多，患者在術后需要鎮痛，可以使用多種的鎮痛方法。臨床上的研究發現，2種或者3種的鎮痛藥物的聯合使用起效較快，其鎮痛的作用更好，且持續時間更久，大大降低了因2次給藥，或者單一給藥所造成的副反應。為了分析芬太尼、利多卡因及布比卡因聯合鎮痛對婦產科患者的使用效果，本研究主要分析婦產科中布比卡因、利多卡因、芬太尼聯合鎮痛的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院100例婦產科患者，收治時間均在2017年1月至2018年3月期間。將上述婦產科患者隨機分成兩組，各50例。研究組中患者年齡均在22歲至63歲間，平均年齡是45.2±1.9歲，體質量在45～70公斤間，平均體質量為63.2±2.2公斤。對照組中患者年齡均在20歲至65歲間，平均年齡是44.8±3.8歲，體質量在44～70公斤間，平均體質量為61.8±2.2公斤。2組患者的一般臨床資料經比較沒有顯著性的差異，即P>0.05。

1.2 方法 在手術后，給予研究組患者進行利多卡因+芬太尼+布比卡因的聯合鎮痛：把50毫克鹽酸利多卡因的注射液+0.2毫克枸櫞酸芬太尼的注射液+50毫克的鹽酸布比卡因的注射液，全部溶在150毫升生理鹽水溶液中，然后將上述藥液放置在自控泵（自動輸液泵改為自控泵）中，在L1-2 的椎間隙進行穿刺，待穿刺成功之后，以每小時5毫升的速度將其輸注到硬膜外腔。給予對照組患者進行自控鎮痛：把0.2毫克枸櫞酸芬太尼的注射液和10毫克氟哌啶的注射液溶在150毫升（20毫升改為150毫升）的生理鹽水溶液當中，通過其自控泵來進行靜脈輸液。

1.3 觀察指標 記錄2組患者的鎮痛持續時間、鎮痛起效時間及VAS評分。

1.4 數據分析 將2組患者的鎮痛持續時間、鎮痛起效時間及VAS評分使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。2組患者的鎮痛持續時間、鎮痛起效時間及VAS評分是計量資料，應進行t檢驗。如果2組患者的組間P值低于0.05，說明2組患者間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的鎮痛持續時間、鎮痛起效時間

研究組患者的鎮痛起效時間顯著低于對照組，而鎮痛的持續時間則明顯的高于對照組，經數據分析，其差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的VAS評分對比

2組患者治療前VAS評分無顯著性差異（P>0.05），治療后，研究組的VAS評分明顯低于對照組，經數據分析，其差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

布比卡因為酰胺類的長效局部的麻醉藥品，其麻醉時間較利多卡因長，另外，其彌散度和利多卡因相似，對患者的循環及呼吸的影響也較小，不會刺激到機體組織，也不會產生高鐵血紅蛋白，同時能顯著的阻斷β-受體;利多卡因為一類局部的麻醉藥物，為可卡因衍生物之一，且不會有在使用可卡因后產生幻覺、上癮的成分。利多卡因局部麻醉效果較強且作用持久，有較好的表面穿透力，利多卡因既能注射使用也能進行表面麻醉。芬太尼是阿片受體的激動劑，是強效麻醉鎮痛藥，芬太尼的藥理作用與嗎啡類似，但鎮痛效力為嗎啡的80倍。

本文發現，① 研究組患者的鎮痛起效時間顯著低于對照組，而鎮痛的持續時間則明顯的高于對照組，經數據分析，其差異存在統計學意義（P<0.05）;② 2組患者治療前VAS評分無顯著性差異（P>0.05），治療后，研究組的VAS評分明顯低于對照組，經數據分析，其差異存在統計學意義（P<0.05）。

總之，對于婦產科患者來說，經過利多卡因、芬太尼、布比卡因的聯合應用后，其鎮痛效果較明顯，顯著改善患者疼痛情況，且鎮痛的持續時間更長、起效時間更短，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

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