23價肺炎疫苗聯合流感疫苗對老年呼吸系統疾病的防治效果觀察

金麗 張紅麗

【摘 要】 目的：探析23價肺炎球菌疫苗及流感疫苗，在老年呼吸系統疾病中的聯合應用效果。 方法：對老年呼吸系統疾病患者200例，用隨機數字表法分兩組，A 組為觀察組，即給予常規治療的基礎上接種23價肺炎球菌疫苗及流感疫苗的聯合預防接種;B 組對照組，只給予基礎治療（流感疫苗聯合預防接種）。之后隨訪2年，記錄并比較兩組上、下呼吸道感染次數、因呼吸道的感染而住院的時長、在治療當中有關抗生素的使用情況以及感染和發熱等在治療后的相關療效情況等。之后對相應的數據進行分析對比。 結果：經過兩年調查分析，A組的聯合疫苗使患者的呼吸系統的感染次數、持續時間、住院時長、住院的次數均比B組少。病死率等也低于B組（P < 0.05）。 結論：老年呼吸系統疾病患者聯合應用23價肺炎球菌疫苗及流感疫苗 ，可以減少呼吸道感染次數及程度。

【關鍵詞】 23 價肺炎疫苗;呼吸系統疾病 ;疫苗;感染;老年人.

【中圖分類號】R318.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

呼吸系統相關疾病在老年人中的發病率較高。是近年來，隨著人口老齡化加劇，呼吸系統疾病發病率逐年攀升。當前，該類疾病已經成為老年患者的重大威脅[1]。老年人身體機能下降，免疫能力降低，相較于青壯年人更易于感染呼吸系統疾病，且更易復發。此外，部分老年人由于行動不便或長期臥床，長期居住于護理機構或養老院中，且多患有多種慢性代謝性疾病，其感染較容易復發，故導致住院次數增加，并且其頻繁使用抗生素會導致致病菌耐藥，故感染不易被控制。此類感染易誘發肺炎性胸腔積液、呼吸衰竭，甚至導致多器官功能衰竭。為此，臨床上迫切需要能夠有效控制老年人呼吸系統疾病發病率的方法。相關研究表明，肺炎疫苗聯合流感疫苗可降低慢性支氣管炎患者的發病率[2]。本次研究采用23價肺炎疫苗、流感疫苗聯合來防治相關疾病，效果顯著。

1 資料與方法.

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月我院的內科病區收治的老年呼吸道疾病患者200例。隨機數字表分組，100例/組。A組，男52人，女48人，年齡 66至86歲，平均（75.1±10.8）歲，該組為觀察組，該組中慢性阻塞性肺病共35人，慢性支氣管炎23人，支氣管擴張25人，支氣管哮喘4人，間質性肺疾病（ILD）13人。B組，男性54人，女性46人，年齡65至87歲，平均（73.1 ±11.1）歲，該組為對照組。其中慢性阻塞性肺病32人，慢性支氣管炎25人，支氣管擴張24人，支氣管哮喘5人，間質性肺疾病（ILD）14例。A組和B組的患者的年齡、性別、患病情況等一般資料對比，經分析不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組為觀察組，該組接種23價肺炎球菌疫苗1 支 （0.5 m 1） 及流感病毒裂解疫苗和流感疫苗1 支（0.5 m1）肌肉注射聯合預防，一年后，10 月份（流感流行季） 前 2 周 ，再給予患者流感病毒裂解疫苗 1 支 （0.5 m1）肌肉注射。23價肺炎雙球菌疫苗及流感病毒裂解疫苗;來年的流感流行前2周，再接種流感病毒裂解疫苗。B 組為對照組，接種流感疫苗進行預防。兩組均采用常規對癥治療，即辨證施治，針對不同癥狀給予解痙、抗感染、化痰或止咳等具有針對性的治療。高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷等。發生高熱驚厥者可予以鎮靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。部分患者采用中成藥治療。哮喘者使用美國4S清肺平喘療法治療。自治療一個月起，每一個季度對患者進行隨訪調查，合計隨訪4個季度。調查內容包括幾方面：①在周期內上或下呼吸道感染次數及每兩次感染間隔時長;②由于該類感染而住院的次數和住院時間，以及每次使用抗生素的天數;③對每次感染的治療效果。

1.3 觀察指標. 對所有患者進行多次隨訪，詳細記錄：①兩次隨訪間患者上或下呼吸道感染次數;②感染的間隔時長等相關問題;③因該類感染而住院情況和期間使用抗生素情況;④每次感染的治療情況;⑤真菌耐藥次數。根據兩組間上述指標的統計學差異來判斷療效。

1.4 診斷標準[3] 流感診斷依據衛生部《流行性感冒診治標準與治療指南（2011版）》;肺炎鏈球菌肺炎和肺部感染等該類疾病的診斷標準參照《內科學》中相關疾病診斷標準。

1.5 統計學分析.數據通過SPSS 23.0.來統計分析。計量資料用（）來表示，t檢驗;計數資料，χ2檢驗，當P<0.05，差異有統計學意義 。

2 結果

2.1 比較患者在隨訪同期的呼吸道疾病的感染次數以及感染間隔時長.

通過比較，A組（觀察組）在感染的間距時間和上下呼吸道被感染的次數方面的表現明顯好于B組（對照組），差異有統計學意義 （P<0.05），見表1。

2.2 患者各項臨床指標比較

A組（觀察組）患者在住院情況、抗生素的使用情況、由于該類疾病導致發熱的次數.等方面表現明顯好于B組（對照組）的患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效對比.

A組（觀察組）的在治愈率和有效率等方面好于B組（對照組），其差異具統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于吸煙等不良的生活習慣以及空氣污染等因素的影響，近年來，呼吸系統疾病的發生率和死亡率逐年上升。 目前，老齡化社會到來，老年人呼吸系統的免疫能力低于平均水平，因而是呼吸系統感染的高發人群，并且因其免疫低下，且部分老年人由于行動不便或長期臥床，長期居住于護理機構或養老院中，且多患有多種慢性代謝性疾病，容易反復發作，老年患者因呼吸系統疾病而住院的次數和時間均有增加，并且其頻繁使用抗生素會導致致病菌耐藥，故感染不易被控制，臨床治療受到較大制約，并且容易誘發相關疾病，嚴重影響著患者的生活質量[4]。 目前治療該類疾病的基礎療法有抗感染、平喘、祛痰等，但治標不治本，效果欠佳，且易反復發作。為此，臨床上迫切需要能夠有效控制老年人呼吸系統疾病發病率的方法。相關研究表明，肺炎疫苗聯合流感疫苗可降低慢性支氣管炎患者的發病率[5]。本次研究采用流感裂解疫苗，它含2株A型以及1株B型病毒，符合世界衛生組織標準，采用吐溫-乙醚裂解殺滅流感病毒，不良反應低;23價肺炎球菌多糖疫苗，其覆蓋了感染率最高的肺炎球菌血清型，可有效防御90%以上具有侵犯性的肺炎球菌。23價肺炎疫苗、流感疫苗聯合來防治相關疾病，其中的23價肺炎球菌疫苗含有多種肺炎鏈球菌莢膜多糖，其可使患者產生免疫應答，并長時間維持抗體水平，并對呼吸系統產生保護作用，對老年患者的入院率和復發率有顯著的降低，兩種疫苗具有較好的安全性和更好的臨床療效。患者在聯合接種兩種疫苗后，其呼吸系統的感染次數和住院時長等方面都相較于基礎治療效果好（P<0.05）。本研究的結果表明，聯合接種肺炎疫苗和流感疫苗，在降低呼吸系統疾病復發的同時，也間接改善了患者的生活質量、延緩肺功能減退，可以有效地提升對于老年呼吸系統疾病的防治效果，進而減輕患者的經濟負擔，值得臨床上地推廣應用。

參考文獻

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