難治性腎病綜合征患兒個體化治療的藥師干預

王夢 梁秀利

【摘 要】：目的：探究難治性腎病綜合征患兒個體化治療的臨床療效，旨在能夠為腎病綜合征小兒患者的臨床治療提供重要理論支持。方法：從2016年8月到2018年8月來我院進行腎臟綜合征治療的患兒中隨機選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組患者采取中等量潑尼松聯合環磷酰胺進行治療，實驗組患者采取個體化治療，分析比較兩個小組患者的臨床治療療效。結果：實驗組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%;兩個小組患者在經過不同方式的治療之后，實驗組患者的生理功能明顯優于對照組;實驗組患者在治療之后的不良反應發生率為4%，顯著低于對照組的18%，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。結論：難治性腎病綜合征患兒個體化治療意義重大，能夠提升患兒的治療療效，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】：難治性腎病綜合征;小兒患者;中等量;潑尼松;環磷酰胺;個體化治療

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高，大量血漿蛋白從尿中丟失所引發的一系列生理性改變的臨床綜合征。腎病綜合征的臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血脂、高脂血癥和水腫等。感染是小兒腎病綜合征出現的常見并發癥，如果沒有得到及時的治療，不僅會加重小兒 腎病的嚴重度，而且嚴重的還會導致小兒死亡。從現有臨床技術角度來看，抗感染是治療小兒腎病綜合征的常用方式。近年來對于難治性腎病綜合征的治療有很多方面的研究，包含免疫抑制劑和細胞抗病毒藥物。文章現就中等量潑尼松聯合環磷酰胺和個體化藥師干預在治療患兒難治性腎病綜合征方面的臨床應用問題進行探究，現將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月到2018年8月來我院進行腎臟綜合征治療的患兒中隨機選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。其中，對照組有男性患者24例，女性患兒26例，平均年齡在6.2±1.5歲，平均病程為4個月;實驗組有男性患者23例，女性患兒27例，平均年齡在6.6±1.2歲，平均病程為4.2個月，兩組患兒的性別、年齡、病程等差異不明顯，（p>0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

對照組患者采取中等量潑尼松聯合環磷酰胺進行治療，每千克的患者每天使用環磷酰胺片藥物0.5mg，每天使用0.1g，治療三個月為一個療程。實驗組患者依據腎臟病理結果的不同采用不同劑量和類型的中成予以個體化治療，具體包含腎炎舒顆粒、金水寶膠囊、血管緊張素轉換酶抑制劑等，治療三個月為一個療程。在治療之后對比兩個小組患者的臨床治療效果、治療療效和不良反應。

1.3 評判標準

患者治療情況可以具體劃分為顯效、好轉、無效。其中，顯效的判定標準是患者尿蛋白消失，血清蛋白得到改善（患兒24h內的尿蛋白量小于0.3g），其他臨床表現癥狀消失。好轉的判定標準是患者的血清蛋白恢復到正常的狀態，雖然患者的臨床癥狀得到消失，但是尿蛋白持續存在。在24h范圍內患者的尿蛋白降低幅度小于50%。無效的判定標準是患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至還會出現加重的情況。

1.4 統計學分析

實驗組和對照組成員數據均采用SPSS21.0統計學分析軟件進行分析處理，應用（）表示，進行t檢驗，計數資料應用%表示，應用X2進行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統計學研究意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

兩組患者治療效果分析情況如表一所示，經過全面的統計分析發現，實驗組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。

2.2 兩組患者的生理功能檢查分析

兩組患者的生理功能檢查分析如表一所示，根據表一發現，兩個小組患者在經過不同方式的治療之后，實驗組患者的生理功能明顯優于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。

2.3 兩組患者治療的不良反應比較

兩組患者治療的不良反應比較情況如表三所示，根據表三發現，實驗組患者在治療之后的不良反應發生率為4%，顯著低于對照組的18%，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。

3 討論

難治性腎病綜合征是小兒腎臟病資料的重難點內容，近幾年，在現代醫療技術的快速發展下，人們對難治性腎病綜合征的臨床研究不斷深入，在藥物治療成效方面取得了理想的效果，特別是糖皮質類激素藥物開始被人們廣泛的應用到小兒腎臟病綜合治療中。潑尼松是臨床上常用的治療藥物，具有降低纖維細胞活性、抗炎癥、抗過敏的作用。環磷酰胺是一種細胞周期特異性較強的藥物，在抑制異性炎癥和增強機體免疫力方面具有十分重要的作用。潑尼松聯合環磷酰胺的綜合使用在治療小兒腎臟病方面取得了良好的成效。但是從實際治療情況來看，這類藥物的使用由于沒有考慮患兒的個體特點，在治療之后容易出現一系列并發癥。為此，需要依據患兒腎臟病理結果的不同采用不同劑量和類型的中成予以個體化治療，具體包含腎炎舒顆粒、金水寶膠囊、血管緊張素轉換酶抑制劑等。經過治療發現，實驗組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%;兩個小組患者在經過不同方式的治療之后，實驗組患者的生理功能明顯優于對照組;實驗組患者在治療之后的不良反應發生率為4%，顯著低于對照組的18%，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。由此可見，難治性腎病綜合征患兒個體化治療值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

莫小蘭， 張春， 卜書紅等l. 臨床藥師對1例腎病綜合征患兒的用藥分析[J]. 中國藥房， 2014（22）：2099-2103.

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