橡皮障在牙體治療過(guò)程中降低診室微生物污染效果的觀察

龍沉

【摘 要】：目的：對(duì)橡皮障在牙體治療過(guò)程中降低診室微生物污染效果進(jìn)行觀察。方法：選取2017年12月～2018年12月100例在我院進(jìn)行口腔充填治療的齲齒患者，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組患者在治療時(shí)不使用橡皮障，觀察組患者在治療時(shí)使用橡皮障，觀察兩組研究對(duì)象診室空氣培養(yǎng)菌落數(shù)的情況。結(jié)果：觀察組患者在使用橡皮障進(jìn)行治療后，上前牙菌落計(jì)數(shù)均值（4.1±1.7）、下前牙菌落計(jì)數(shù)均值（3.8±2.1）、上后牙菌落計(jì)數(shù)均值（2.6±1.8）、下后牙菌落計(jì)數(shù)均值（4.7±2.3）和對(duì)照組（上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)為：18.3±3.9、21.4±3.6、19.2±3.1、24.1±3.2）相比均有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在牙體治療過(guò)程中使用橡皮障可以顯著降低診室微生物感染，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】：橡皮障、診室微生物感染、牙體治療

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

前言：將橡皮障用于口腔治療有許多優(yōu)點(diǎn)，如：防止誤吸器械、藥品等，避免藥物的刺激、為醫(yī)生提供了清晰的手術(shù)視野等。不僅如此，橡皮障還能避免治療區(qū)域的牙齒不受唾液的污染，更有利于控制口腔的交叉感染[1]。本文旨在對(duì)橡皮障在牙體治療過(guò)程中降低診室微生物污染效果進(jìn)行觀察，先報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料：選取2017年12月～2018年12月100例在我院進(jìn)行口腔充填治療的齲齒患者，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組中有男性患者63例，女性患者37例，年齡在20～67歲之間;觀察組患者中男女比例為59：41，年齡在22～65之間。所有患者均身體健康，未患有其他感染性疾病和基礎(chǔ)疾病，在研究開(kāi)始前3個(gè)月未接受任何放射及抗生素治療。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）但具有可比性。

1.2 方法：所有治療均由同一醫(yī)生在同一診室完成，采樣工作由同一名采集人員完成。在每一次治療和采樣前都對(duì)診室進(jìn)行紫外線消毒（用紫外線照射診室1h），用比例為1：200的“84”消毒液擦拭地面、牙椅、桌面等所有診室內(nèi)設(shè)施[2]。治療過(guò)程中治療臺(tái)鋪上一次性消毒巾，所有治療過(guò)程中用到的器械事先均經(jīng)過(guò)高溫高壓真空消毒并打包，診室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員均佩戴口罩、帽子、手套、眼鏡、面罩等防護(hù)工具。對(duì)照組患者不使用橡皮障，利用棉卷和吸唾器隔濕進(jìn)行治療，觀察組患者使用橡皮障隔濕進(jìn)行治療。其他治療步驟均按照常規(guī)牙體充填治療進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的菌落計(jì)數(shù)均值，采樣方法：利用撞擊篩孔式手持空氣微生物采樣器（型號(hào)為：SW1型，產(chǎn)自北京中儀遠(yuǎn)大科技有限公司，規(guī)格：氣體采集量為 50L/min的氣體采集量和5min采集時(shí)間[3]）在同一個(gè)位置進(jìn)行細(xì)菌的采樣;采樣區(qū)域：在患者口腔上方約40cm和牙椅照明燈平行處和患者胸前距離下頜15cm處（注意：采樣器要遠(yuǎn)離門窗1m以上，與被采樣者最少保持50cm的距離，目的是為了避免采樣器收集到采樣者和被采樣者身上的細(xì)菌），每個(gè)區(qū)域采樣5min。采樣器中放置一個(gè)用于收集采樣空氣中微生物粒子的培養(yǎng)皿，其中放置一次性瓊脂培養(yǎng)基（產(chǎn)自天津，是圓形的無(wú)菌聚苯乙烯平皿，直徑9Omm[4]），取樣后將培養(yǎng)基放在二氧化碳培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度條件：35℃，培養(yǎng)時(shí)間：24～48h。培養(yǎng)結(jié)束后觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組研究對(duì)象的菌落計(jì)數(shù)均值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組研究對(duì)象的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

如表1所示。

3 討論

人的口腔是一個(gè)有菌環(huán)境，因此在口腔科診室進(jìn)行治療時(shí)，口腔高速手機(jī)旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)使人的唾液向四周飛濺，對(duì)診室的環(huán)境造成污染。有研究表明，口腔科診室的空氣合格率僅為61.4%[5]。

本文通過(guò)將2017年12月～2018年12月100例在我院進(jìn)行口腔充填治療的齲齒患者，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組患者在治療時(shí)不使用橡皮障，觀察組患者在治療時(shí)使用橡皮障，觀察兩組研究對(duì)象診室微生物感染的情況。

本研究表明，觀察組患者在使用橡皮障進(jìn)行治療后，上前牙菌落計(jì)數(shù)均值（4.1±1.7）、下前牙菌落計(jì)數(shù)均值（3.8±2.1）、上后牙菌落計(jì)數(shù)均值（2.6±1.8）、下后牙菌落計(jì)數(shù)均值（4.7±2.3）和對(duì)照組相比均有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在牙體治療過(guò)程中使用橡皮障可以顯著降低診室微生物感染，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

劉瓊，錢虹，任飛等.兒童橡皮障在乳牙根管治療術(shù)中的臨床價(jià)值[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2018，34（7）：756-758.

黃曉琳.橡皮障在兒童口腔根管治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（6）：689-691，696.

應(yīng)樂(lè)霄，喻靚，吳欣怡等.根管治療中橡皮障應(yīng)用推廣研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（30）：49-50，52.

蘭雪松，韓澤民.次氯酸鈉與橡皮障預(yù)防根管治療期間急癥發(fā)生的臨床研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（6）：92-94.

王立華.使用橡皮障一次完成非感染根管治療的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：79-80.