鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練對腦卒中后偏癱患者下肢運動功能的影響

夏碧英

【摘 要】目的：探討鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練對腦卒中后偏癱患者下肢運動功能的影響 。方法：從2017年5月至2018年10月收治的腦卒中后偏癱患者中選取74例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各37例，對照組接受常規康復治療，觀察組在對照組基礎上加鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練，對兩組患者術后下肢運動功能及生活能力進行觀察。結果：兩組治療前的FMA評分、ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的FMA評分、ADL評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論：鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練可提高腦卒中后偏癱患者下肢運動功能，也能提高其自理能力，值得推廣。

【關鍵詞】鏡像療法;Thera-Band抗阻肌力訓練;腦卒中后偏癱;下肢運動功能

【中圖分類號】R742.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腦卒中是發病率最高的腦血管疾病之一，隨著醫療技術發展，腦卒中患者存活率明顯提高，但是存活者中殘疾率可達70%～80%。因此，采用積極的康復治療方案促進患者肢體功能恢復，是目前臨床研究的關鍵[1]。本研究為探討腦卒中后偏癱的有效康復治療方法，將鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練用于康復治療中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2018年10月收治的腦卒中后偏癱患者中選取74例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各37例。對照組：男性21例，女性16例，年齡62～78歲，平均年齡（68.25±4.11）歲。觀察組：男性20例，女性17例，年齡60～77歲，平均年齡（68.21±4.18）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規康復治療，觀察組在對照組基礎上加鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練，具體措施如下：平面鏡置于患者身體中線位置，下肢處于平面鏡兩側，患側與健側分別在鏡子兩面，根據康復醫生要求進行Thera-Band抗阻肌力訓練，訓練內容為：（1）臀中肌訓練：將彈力帶一端固定，另一端綁在患腿，進行髖外展訓練。（2）腘繩肌訓練：取俯臥位，將彈力帶固定在一端，另一端綁在患側踝關節位置，進行屈膝訓練。（3）股四頭肌訓練：取坐位，固定大腿不動，彈力帶綁在健側踝關節，另一端固定在患側踝關節，進行伸膝訓練。（4）髂腰肌訓練：取站立位，彈力帶兩端分別綁于兩腿，伸膝狀態下進行屈髖訓練。彈力帶阻力是根據顏色不同有差異，需要根據患者實際情況選擇相應的阻力及訓練強度。以上訓練均要求患者注視平面鏡由健側完成動作，想象患側完成同樣動作，并盡量做出動作。每次訓練20～30min，每周訓練5d，連續訓練3個月。

1.3 觀察指標

分別在治療前后采用簡式Fugl-Meyer運動功能量表法（FMA）及日常生活活動能力量表（ADL）對兩組患者運動功能及日常生活活動能力進行評估，FMA評分越高表示下肢運動功能越好，ADL評分越高表示日常生活活動能力越好。

1.4 統計學方法

所有數據均以SPSS20.0軟件進行處理，計量資料分別以t檢驗及（）表示，P<0.05，表示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FMA評分差異

兩組治療前的FMA評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的FMA評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ADL評分差異

兩組治療前的ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的ADL評分與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是一種由于腦部血液循環障礙所致的腦神經功能缺失性疾病，偏癱是腦卒中后最為常見的并發癥，通過有效的康復治療能促進患者肢體功能恢復。卒中后6個月內是康復治療的黃金期，在此階段開展有效的康復治療措施，對改善患者預后有重要價值。

本研究將鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練用于腦卒中偏癱康復治療中，結果顯示，觀察組治療后FAM評分及ADL評分明顯較對照組高，表明鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練可提高患者運動功能，進而改善日常生活活動能力。鏡像療法是一種基于鏡像神經元系統理論的康復治療方法，患者通過觀察鏡中健側肢體活動，對鏡像神經元系統進行刺激，想象患側像健側一樣進行康復訓練，在康復醫生的幫助下，患側與健側同時運動，從而提高患側運動功能[2]。但是單用鏡像療法對下肢肌肉痙攣、降低肌張力等方面效果不理想，本研究將Thera-Band抗阻肌力訓練用于鏡像療法中，在Thera-Band抗阻肌力訓練實施過程中，可顯著提高患側下肢髖與膝關節周圍肌肉力量，通過循序漸進的關節周圍肌肉、肌腱強化刺激，可使患者感覺運動輸入提高，促進神經功能重塑[3]。Thera-Band抗阻肌力訓練與鏡像療法作用機制不同，兩種方式聯合應用能起到相互補充的效果，最終達到改善患者肢體功能的作用。

綜合上述，鏡像療法聯合Thera-Band抗阻肌力訓練可改善腦卒中后偏癱患者下肢運動功能，也能提高日常生活活動能力，值得推廣。

參考文獻

蔣蘋，王海燕，趙志軍， 等.鏡像療法對腦卒中后偏癱伴下肢痙攣狀態患者步行能力的影響[J].貴州醫藥，2018，42（2）：184-186.

何雯雯，李巖，顧旭東， 等.Thera-Band抗阻肌力訓練對腦卒中患者下肢運動功能及步態的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2018，40（2）：106-109.

杜深星，杜奮飛，包承東， 等.鏡像療法聯合強制性運動療法對腦卒中后偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2016，38（1）：43-45.