探究仰臥位頸椎過伸、過屈位磁共振成像對頸椎病的早期診斷價值

張海燕

【摘 要】目的 對比在頸椎病早期診斷中仰臥位頸椎過伸與過屈位磁共振成像的臨床價值。方法 ?此次研究對象為我院2018年1月至2018年12月期間收治的60例頸椎病患者，所有患者入院后均進行仰臥位頸椎過伸、過屈位磁共振成像檢查。對不同體位下患者頸椎椎管進行觀察后綜合分析椎管狹窄程度并記錄椎間盤突出情況。結果 在頸椎狹窄程度加重率比較上，過伸位高于過屈位，在無變化與較輕率比較上，過伸位均低于過伸位，組間存在顯著差異（P<0.05）。同時，60例患者椎間盤共檢出100個，在磁共振成像檢查中，過伸位腰椎盤檢出總數、加重數與增加數均多于過屈位，組間存在顯著差異（P<0.05）。結論 在頸椎病患者病情診斷中進行仰臥位頸椎過伸、過屈位磁共振成像檢查，均有利于臨床對患者頸椎病變情況進行觀察，故值得臨床今后廣泛應用。

【關鍵詞】仰臥位頸椎過伸;過屈位;磁共振成像;頸椎病;診斷價值

【中圖分類號】R681.55【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

前言

頸椎病是一種因頸椎長期勞損、椎間盤脫出回或是骨質增生等因素對椎管神經與脊髓造成壓迫而引發的臨床綜合征[1]，臨床表現主要包括椎節松動、髓核脫出等，若病情嚴重至一定程度甚至可導致患者癱瘓。以往臨床針對頸椎病患者的檢查多以X線、CT等方式為主，但經長期實踐后發現以上的檢查方式相對局限，易對患者病情診斷結果造成影響，若是在患者多體位下應用磁共振成像對其頸椎進行觀察，則可獲取全面的頸椎病變信息[2]，有利于客觀判斷患者病情，故我院在60例頸椎病患者中進行仰臥位頸椎過伸、過屈位磁共振成像檢查，總結研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2018年1月至2018年12月期間收治的60例頸椎病患者。納入標準：（1）所有患者均經CT、X線等臨床檢查明確病情;（2）患者在知曉、自愿的情況下加入此次研究。排除標準：（1）合并傳染性疾病患者;（2）因合并認知障礙、精神疾病無法配合研究或是中途退出研究者。60例患者中男性與女性分別為36例、24例，年齡最小為28歲，年齡最大為61歲，平均年齡為46.58±3.78歲。所有患者發病后均并伴手指發麻、頸背疼痛與頭暈等臨床癥狀。

1.2 檢查方法

在所有患者檢查過程中，檢查儀器選用我院現有的西門子1.5T 超導型磁共振成像系統[型號：MAGNETOM Aera，廠家：西門子（深圳）磁共振有限公司]，參數設置：層厚與層間距分別為3.00mm、1.0mm，視野與矩陣分別為18×18、320×224。仰臥矢狀位呈現序列設置：（1）Axi FSH T2W1：TR、TE分別為300ms、22ms;（2）Sag FSH T1W1：TR、TE分別600ms、12mg;（3）Sag FSH T2W1：TR、TE分別為300ms、108ms。患者在不同掃描方式（仰臥過伸位、矢狀位與過屈位）下掃描參數均不變，同時在過伸位掃描時將軟墊放置于患者上胸部身后，促使其呈背部抬高、頭頸部下旋的姿勢接受檢查，在過屈位掃描時則放置軟墊于患者頭部后方，抬高頭部，指導患者盡可能屈曲頸部，在檢查過程中對不同體位中患者椎管

1.3 觀察指標

在磁共振成像檢查中以患者仰臥矢狀位檢查情況作為椎管狹窄程度的標準，對不同體位下患者頸椎椎管進行觀察后綜合分析椎管狹窄程度并記錄椎間盤突出情況。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量指標采用（）表示，行t檢驗，計數指標采用（%）表示，行χ2檢驗;若檢驗結果顯示P<0.05說明組間差異存在統計學意義[4]。

2 結果

2.1 比較患者不同體位下椎管狹窄程度

如表1數據所示，在頸椎狹窄程度加重率比較上，過伸位高于過屈位，在無變化與較輕率比較上，過伸位均低于過伸位，組間存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較患者椎間盤突出情況

此次研究中，60例患者椎間盤共檢出100個。如表2數據所示，在腰椎盤檢出總數、加重數與增加數比較上，過伸位均多于過屈位，組間存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

以往頸椎病患者在磁共振成像檢查中多以單一體位實現檢查過程，但在這種體位下不利于臨床檢查到潛在的致病因素，易導致病情漏診。此次研究中，頸椎病患者在磁共振成像檢查中不再局限于單一體位，而是通過過伸位、過屈位便于臨床全面觀察患者頸椎情況[3]，研究結果顯示：在頸椎狹窄程度加重率比較上，過伸位高于過屈位，在無變化與較輕率比較上，過伸位均低于過伸位，組間存在顯著差異（P<0.05）。同時，60例患者椎間盤共檢出100個，在磁共振成像檢查中，過伸位腰椎盤檢出總數、加重數與增加數均多于過屈位，組間存在顯著差異（P<0.05）。以上兩種體位區別在于，在患者頸椎過屈時，其椎管將會隨之拉長，通過縮小脊椎截面抑制椎管狹窄的引發因素。在患者頸椎過伸時，其椎管與脊髓截面將會隨之縮短與提升[4]，因此在檢查椎管狹窄程度方面上，過伸位檢查效果優于過屈位。同時，患者不同體位下椎間盤檢出數與其體位密切相關，若處于頸椎過屈位，患者髓核內壓力將會不斷增加，而髓核在受壓的情況下將會超反方向發生移動[5]，對檢查成像造成影響，若處于頸椎過伸位，髓核的限制將會被削弱，在檢查中可見髓核突向后方。由此可見，在頸椎病患者應用磁共振成像檢查中處于頸椎過伸位過屈位，均有利于反映出頸椎的病變清情況，故居有較高診斷價值。

參考文獻

李志彬. 仰臥位頸椎過伸、過屈位磁共振成像對頸椎病的早期診斷價值[J]. 醫療裝備， 2017， 30（10）：42-43.

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