疫苗接種伴不良反應的相關因素和預防策略探究

胡莉莉

【摘 要】：目的：分析疫苗接種伴不良反應的相關因素和預防策略。方法：對金臺區2016年至2018年接種疫苗后發生一般反應和異常反應的111例兒童資料進行回顧性分析和研究，匯總疫苗接種類別及不良反應發生情況。結果：111例入選者一般反應98例，表現為發熱（82例）、紅腫（9例）和硬結（7例），百白破疫苗反應居首，異常反應13例，以過敏性皮疹較為多見。結論：疫苗接種后管控不當可誘發發熱、紅腫、硬結一般反應和過敏性皮疹等異常反應，圍繞誘因開展針對性干預措施可達到良好的預防效果，值得嘗試。

【關鍵詞】：疫苗接種;不良反應;相關因素;預防策略

【中圖分類號】R186.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

疫苗接種是疫情控制的有效手段，但近年來疫苗品類的多樣化在阻斷疫情暴發和傳播的同時亦加大了不良反應的發生風險。為進一步觀察我區接種不同類別疫苗人群不良反應發生情況，探究不良反應的相關影響因素，總結針對性的預防策略，筆者對111例接種后伴發不良反應者展開了回顧性調查研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

金臺區2016年1月至2018年12月接種疫苗后發生一般反應和異常反應的111名接種兒童，其中男性68例，女性43例，年齡為0-7歲，均齡為（1.6±0.8）歲，對比接種者各方面資料未有明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

在數據監測系統中抽調111例研究樣本的一般資料，統計疫苗接種類別、不良反應發生情況等，匯總成數據表便于做統計學對比。

1.3 觀察指標

統計本組接種者接種疫苗類別、不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應分布情況統計

111例接種兒童出現一般反應98例，其中百白破疫苗反應占比29.6%，明顯高于A群流腦組的10%以及水痘組的8%，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），需作為監控的重點管理項目。13例出現異常反應者，以過敏性皮疹較為多見，各組均有發生，數據對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 季節接種相關性分析

111例接種者，四個季度都有不良反應發生，第1、2、3、4季度占比依次為22.5%、28.8%、30.6%、18%，其中第3季度不良反應發生率明顯高于其他組（P<0.05），提示需加強對第3季度接種人群不良反應的監控和管理。

3 討論

眾所周知，病毒性疾病的傳播預防最為有效的途徑之一便是接種疫苗，但是受多重因素的影響，接種疫苗后存在伴發惡心、嘔吐、頭疼的不良反應的風險，一方面拉低了接種者機體健康水平，一方面使得公眾對疫苗接種的安全性和有效性產生質疑，形成不良的社會影響，故探究疫苗接種不良反應的預防干預對策具有重要的現實意義。

通過本次研究我們發現，111例發生一般反應98例，以發熱為主要表現，其中百白破疫苗反應居首，表明兒童接種疫苗后可能會出現輕微發熱表現，這屬于正常反應，家屬需定時測量兒童體溫警惕高熱或發熱持續不退。本組異常反應13例，以過敏性皮疹較為多見，是疫苗接種后藥物過敏所致較為嚴重的不良反應，一旦發現兒童周身起片狀皮疹應及時就醫。總結疫苗接種出現不良反應的相關因素可知：（1）病毒學誘因。楊配英在研究中表示[1]，部分疫苗的組成成分對人體有害或可與人體產生相互排斥現象，如百白破中所含氫氧化鋁佐劑劑量控制得當便可抑制病毒，但若劑量超標則會影響身體機能。（2）院感。疫苗在醫院的存儲以及疫苗注射工具的污染等均會降低疫苗免疫效應、造成炎性反應。（3）接種禁忌。未規范排查接種禁忌如接種前一周內服用藥物或會導致過敏反應。（4）不規范操作。未嚴格執行無菌標準或未把控接種劑量、接種方法。（5）心理狀態。兒童不配合行為易導致危險發生或因過度恐懼而影響機體心率、呼吸等指標，甚至發生暈厥。（6）連續接種。疫苗免疫效應一般出現在疫苗接種后的一個月，而在病原抗體產生前接種者可能會再次進行接種，此時便容易與體內的抗原產生作用，使得接種者免疫功能下降[1]，誘發不良反應。（7）外界環境。三角肌注射部位暴露于污染指數較高的空氣中或直接被粉塵、泥土污染，尤其是夏季伴發不良反應的風險較高[2]。

有鑒于此，筆者總結了一套預防性策略：（1）接種前。建立并完善電子檔案，詳細統計接種者過敏史、體質、病史，詢問近期飲食和身體狀況，告知接種后相關注意事項。同時，主動親近接種者，以心理疏導避免應激反應損害;檢查疫苗載體是否存在裂痕，日期是否失效、性狀是否發生改變等，注射前充分搖勻，取一次性無菌注射器按劑量要求吸取液體，操作全程需佩戴口罩、手套等，避免醫源性污染。（2）接種中。檢查接種部位皮膚，以接種者年齡甄選規格適宜的注射器和針頭，勿重復注射同一部位或區域。接種時，要求家屬配合擺放體位，并在注射完畢后按壓數分鐘，要求家屬留院觀察，0.5h后若無異常便可離院。（3）接種后。完善看護和宣教工作，告知接種者短時間內勿距離運動，避免汗漬浸潤穿刺點造成污染，對穿刺部位盡量予以遮蓋，防止受涼;接種后短時間內勿進食腥發物、刺激物，同時有意識地為接種者測量體溫，警惕高燒，若有異常需及時就醫。總之，在疫苗接種流程中諸多因素可誘發不良反應，圍接種期積極開展針對性干預方案可達到良好的預防效果，值得嘗試。

參考文獻

楊配英.疫苗接種不良反應原因及預防對策分析[J].中外醫學研究，2017，15（19）：161-162.

洪月明.預防接種疫苗的不良反應分析[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：72-73.