胃腸道間質瘤患者實施CT與超聲檢查的對比分析

劉海波 張穎 劉紅

【摘 要】目的 觀察比較胃腸道間質瘤患者采用超聲、CT檢查的準確率差異。方法 選取我院2016年2月～2018年8月期間接收的72例胃腸道間質瘤患者作為影像學檢查對象，圍繞患者的實際情況分別開展超聲、CT檢查，并對照病理學檢查結果，綜合分析2項影像學檢查結果的準確率差異。結果 經不同影像學方案檢查后，72例胃腸道間質瘤患者經CT檢查確診率達95.83%，相比超聲檢查結果確診率88.89%，組間差異對比顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：針對胃腸道間質瘤患者實施超聲、CT檢查方案，均具有著較好的治療方案擬定參考價值，但相比超聲診斷方案，CT檢查可更大程度減少漏診、誤診情況，為患者治療提供客觀參考依據，值得后續臨床綜合應用推廣。

【關鍵詞】胃腸道間質瘤;超聲;CT;比較

Abstract Objective To observe and compare the accuracy of ultrasound and CT in patients with gastrointestinal stromal tumor. Methods 72 cases of gastrointestinal stromal tumor admitted by our hospital from February 2016 to August 2018 were selected as imaging examination objects. Ultrasound and CT examinations were carried out according to the actual conditions of the patients， and the accuracy differences two imaging examination results were comprehensively analyzed by comparing them with the pathological examination results. Results after the examination of different imaging schemes， the diagnostic rate of 72 cases of gastrointestinal stromal tumor by CT examination reached 95.83%， which was 88.89% higher than that by ultrasound examination. The difference between the two groups was significant， P<0.05， which was statistically significant. Conclusion： The implementation of ultrasound and CT examination programs for patients with gastrointestinal stromal tumor has good reference value in the formulation of treatment programs. However， compared with the ultrasonic diagnosis program， CT examination can reduce the situation of missed diagnosis and misdiagnosis to a greater extent， providing an objective reference for the treatment of patients， which is worthy of follow-up comprehensive clinical application and promotion.

Key words GIST; Ultrasound; CT; Compare

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

胃腸道間質瘤隸屬消化系統疾病之一，具有患者機體健康的較高威脅，盡早給予患者病情明確基礎上，借助手術治療一勞永逸的消除患者預后不良情況尤為關鍵。目前，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT均為胃腸道間質瘤患者術前常用檢查技術，二者均可對間質腫瘤部位、形態、大小、血供情況做出界定，輔助臨床手術方案的擬定。但客觀來講，業界圍繞此2項影像學技術的應用方面存在不同的爭議觀點，部分學者認為超聲影像檢查更具操作優勢，可規避患者檢查同期的機體創傷，具有較高的臨床應用價值;而部分患者則認為CT影像檢查可更系統的通過三維重建技術，完成腫瘤性質分析，因此檢查成效更佳[1-2]。基于此類現實爭議的存在，本研究為深入分析2項技術的應用效果，為胃腸道間質瘤患者的預后手術提供更詳細參考依據，特納入了我院2016年2月以來接收的72例胃腸道間質瘤患者作為研究對象，綜合分析了72例患者的超聲診斷、CT診斷資料，參照臨床手術病理學結果，對不同影像學檢查方案確診率做了綜合比較，現將研究結果具體報到如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年8月期間接收的72例胃腸道間質瘤患者作為影像學檢查對象，72例患者后均經手術病理及免疫組化染色確診，符合《中國胃腸道間質瘤診斷治療共識》的疾病評判標準[3]，合理排除平滑肌腫瘤、神經源性腫瘤情況。所納入72例患者中，共有男性42例，女性30例，年齡區間分布為24～78歲，平均年齡（43.8±11.8）歲，患者入院階段存在不同程度的上腹疼痛、飽脹感，部分患者存在腹部包塊、消化道出血、便血情況;所有患者均在明確溝通前提下，知情同意接受超聲、CT檢查方案。

1.2 方法

超聲檢查方法：本研究72例患者實施超聲檢查前8h均予禁止飲食，且實施清潔灌腸處理，選擇清晨8：00左右實施空腹檢查。檢查選擇Philips iU 22型彩色多普勒超聲診斷儀實施操作，合理設置腹部探頭頻率為3.5～5.5MHz，引導患者以平臥位及左右側臥位完成交替探查，主要探查區域為腹部、盆腔實質性臟器、腹部包快區[4]，探查發現腫塊同期詳細記錄腫塊大小、區域、形態、回聲類型、腫塊血流特點，分析周側組織關系。

CT檢查方法。本研究72例患者實施CT檢查前，同樣維持8h禁飲禁食，開展清潔灌腸處理操作，于空腹狀態下接受CT檢查。儀器設備選擇GE Light Speed 16排螺旋CT機實施腹部平掃、增強掃描，掃描前15min口服800ml溫水充盈胃腸，引導患者仰臥位下接受掃描，掃描區域由膈頂至恥骨聯合水平，平掃后實施動靜脈雙期掃描。增強掃描前，經前臂靜脈注入非離子型對比劑70～100ml，2.5ml/s，注射后30s、60s分別掃描，掃描范圍可根據患者病變位置確定，層厚10 mm，層間距5mm，掃描電壓120kv，電流120～260mA[5];經螺旋掃描后，將獲取圖像數據作多平面重建、最大密度投影算法處理，分析患者腫瘤大小、部位、形態等具體指標，將CT征象同手術及病理結果對照。

1.3 觀察指標

綜合觀察72例胃腸道間質瘤患者的超聲影像學、CT影像學檢查結果，并根據2項影像學診斷結果實際情況，參照術后病理結果展開對比分析，綜合評價2項檢查技術的診斷結果符合率、誤診情況差異。

1.4 統計學分析

本研究2組患者相關數據均錄入SPSS18.0軟件行統計學分析，計數資料以（%）表示，實施t檢驗，計量資料采用（）表示，實施χ2檢驗，P<0.05，代表組間差異具有統計學意義;反之，P>0.05即無統計學意義。

2 結果

本研究72例胃腸道間質瘤患者均經手術病理證實：共有良性腫瘤患者51例，惡性腫瘤者21例;腫瘤所處部位：胃部患者48例，十二指腸部患者14例，結腸部患者6例，直腸部患者4例。根據超聲檢查結果來看，疾病判定良性患者47例（92.15%），惡性患者17例（80.95%），疾病診斷符合率為88.89%。組內共有3例患者胃間質瘤體積較大與肝左葉分界不清誤診為肝腫瘤;而2例患者十二指腸間質瘤誤定位于胃;另有2例患者腫瘤位于十二指腸降部，但超聲所見十二指腸管通暢，誤診為胰頭部腫瘤情況。

通過CT檢查結果來講，疾病判定為良性者共計49例（96.07%），惡性者20例（65.23%），診斷符合率達95.83%;除了3例患者術中發現周圍淋巴結轉移情況，而CT掃描未能明確顯示之外，其余患者CT診斷指標均同手術病理結果相吻合。綜合2項影像學診斷結果來講，CT診斷符合率顯著較高，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 結論

從胃腸道間質瘤診斷角度來講，即發生于胃腸道原始間葉組織間的一類非定向性瘤體組織，在消化道腫瘤中隸屬發病率較低的類型，且早期患者無特異性反應，病發期常以腹脹、腹痛及消化道出血、腹部腫塊等為主訴癥狀反應，而腹部作為人體器官集聚區，醫生往往難以依據患者感受描述，來綜合界定疾病性質得出疾病結論，且從影像學檢查角度來講，若不能夠科學做好全面評估分析，也易在診斷期間誤診為神經源性腫瘤、平滑肌性腫瘤情況，造成患者手術治療層面的較大影響;且胃腸道間質瘤存在惡變傾向，如不及時給予患者手術治療，極易構成患者生命健康威脅。基于此類情況的存在，為更好的提供患者手術治療參考依據，術前還需合理選擇適宜的影像學檢查技術，做好病情的合理判斷。

目前，超聲影像學技術作為胃腸道間質瘤患者較常用的無創檢查方案，可作為腹部腫塊癥狀、腹痛癥狀患者檢查的首選方案使用，依據超聲影響可系統界定患者的腫瘤內部囊實性質、周側組織關系、內部血流情況，根據內部回聲特點輔助臨床判斷病情;通常實性低回聲型腫瘤輪廓較為清晰，且回聲均勻、形體規則。囊實混合回聲型腫瘤內部回聲則欠均勻，且伴有強回聲反射或無回聲區。囊性回聲型腫瘤呈現無回聲或伴有小光點反射情況，提示腫物內部存在出血壞死，且出血壞死范圍、時間不同，內部可見不同的回聲變化，如點狀強、低回聲，且腫瘤內、邊緣部可見點條狀、環形彩色血流顯示。依據此類影像學特征，可良好輔助臨床評判患者病情。但從現實角度來講，超聲檢查同樣存在局限性問題，易受患者胃腸道脹氣、肥胖等因素影響，針對周側組織分界不清、無腹腔積液、轉移傾向、鄰近臟器侵犯的胃腸道間質瘤，單純依據超聲表現界定良惡性仍存在相應困難，易出現誤診、漏診情況，值得臨床合理關注。從CT診斷胃腸道間質瘤患者情況來講，通過CT掃描能夠對患者胃腸間質性腫瘤所處的部位、形態、大小做出定向反應，根據72例患者的CT影像資料分析可見如下較典型特征，患者瘤體多呈類橢圓形、類圓形、不規則軟組織密度腫塊情況，而腫瘤越大則越趨向惡性情況，本組72例患者的腫瘤病灶直徑處于2.4～15.4cm，病灶>5cm患者共計15例，其中高度惡性6例、中度惡性者9例。且邊界模糊、形態不規則患者也以惡性病灶居多。綜合來講，依托CT掃描影像可更清晰顯示腫瘤、周圍臟器關系、侵犯層次[6]，分析患者有無淋巴結轉移情況，實現胃腸道間質瘤的明確診斷，為患者預后治療提供科學的參考依據，相比超聲影像檢查更具腫瘤性質判斷準確性。

本研究結果顯示：72例患者經超聲影像學檢查結果確準率方面，顯著低于CT檢查確診率，組間差異對比顯著（P<0.05）。由此表明了胃腸道間質瘤患者實施CT影像學檢查方案的價值，可良好輔助患者疾病診斷效果提升，助推患者預后手術治療方案擬定，值得后續在同病癥患者檢查同期作進一步推廣應用。

參考文獻

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