8萬億元的大健康產業如何破題

閆肖鋒

居家養老、社區養老還是進入養老院，中國人會選擇哪種養老方式？以前進養老院的都是失能老人、孤寡老人、無人照料的老人，或者，老人進養老院會被認作是家人不孝的結果。而如今，能進養老院已然是一種“奢侈”的盼望。

中國的家庭模式，正從所謂反哺模式（父母撫育子女，子女長大贍養父母）向西式的接力模式（父母撫育子女，子女撫育后代，養老推向社會）轉變，下一代承擔贍養上一代的義務恐怕只有落在社會機構身上了。

可是，機構養老談何容易！2018年的報道顯示，北京某養老院的單間價格不算護理費用為每個月4400元。類似北大教授錢理群賣房入住養老院、每月享受2萬元服務的“高端”情況，又是極少數人才能享受的。雖然大健康產業號稱擁有每年8萬億元的市場規模，但眼下中國人最大的養老困境卻是有效供給不足：體制內的養老院進不去，市場化的養老機構又住不起。

最近，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區養老和家政服務業加快發展的措施，決定對養老、托幼、家政等社區家庭服務業加大稅費優惠政策支持。政府對養老的職責不可推卸，除制定優惠政策、盤活土地及設施用于養老產業外，關鍵在于增加養老服務的供給側改革，即加大供給，放寬準入，調動市場的積極性，以解燃眉之急。

首先，要鼓勵盤活存量用地用于養老服務設施建設。支持機關、企事業單位將所屬的度假村、培訓中心、招待所、療養院等通過PPP模式轉型為養老機構，吸引社會資本運營管理。在商業地產庫存高、出租難的地方，鼓勵通過PPP模式將存量廠房、商業設施及其他可利用的社會資源改造成養老機構。在這方面，重慶中梁鎮的“政府建設+村集體運營”模式就值得推廣。

其次，要鼓勵房地產項目部分轉向養老產業。在規劃、設計、配套設施和設備中均應體現生態、環保、安全、體貼等特點，也要注重老年人的要求和感受。在功能整合上需要注入醫療健康、文化娛樂、家政物業等“軟”服務。在盈利模式上可探討產權銷售、租賃、持有經營和混合經營等不同模式。而所有這些都需要政府的配套政策以及行業標準作指引。

養老地產方面，則可借鑒美國的“太陽城”模式：以健康活躍老人為主要客群，制訂進入門檻，有效回籠開發資金;不設醫療、護理等配套設施，降低前期投入成本和開發風險;與分時度假管理公司緊密合作，實現養老連鎖化服務。當然，政府必須在這些方面實行傾斜政策，定向性地、有目的地調配土地及醫療資源，以彌補地產公司的短板。

再次，要對從事養老產業的企事業單位實行政府購買服務。政府對簽約養老的企事業單位，要按所服務老人人頭撥付一定的經費，以保障養老機構的服務質量和服務價格。

除以上方面外，政府還需在人員培訓、行業規范和醫療配套上有所支持。

我們能夠擁有尊嚴地離開這個世界，還是只能茍且地維持生命？養老產業可能是未來中國最大的產業，但規劃培育這個超級產業并非易事，從國家、企業到個人，都需要為之未雨綢繆、協同努力。