老年住院精神病患者跌倒損傷的原因及護(hù)理對(duì)策分析

韓春紅

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神病屬于嚴(yán)重心理障礙疾病，發(fā)病時(shí)患者思維混亂不清晰。嚴(yán)重影響患者的生活，臨床治療老年精神病主要是藥物，但在患者活動(dòng)和服藥過(guò)程中，容易造成其他并發(fā)癥，如身體功能下降而造成的跌倒[1]。為此，應(yīng)對(duì)老年精神病患者進(jìn)行必要的護(hù)理。現(xiàn)將老年住院精神病患者130例的跌倒損傷原因及護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2016年12月至2017年12月收治的老年住院精神病患者130例為研究對(duì)象。患者年齡61～82歲，平均（71.3±5.8）歲，男性患者和女性患者各65例。患病時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)9年。所有患者由我院檢查確診為不同程度的精神病，采取藥物治療聯(lián)合臨床護(hù)理方法。

1.2 方法：對(duì)130例患者住院期間跌倒次數(shù)、損傷程度和原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)比兩組患者跌倒的原因、地點(diǎn)和程度，參照臨床研究資料，分析跌倒原因。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行全面看護(hù)，觀(guān)察其在住院期間出現(xiàn)跌倒的次數(shù)、跌倒的原因、跌倒的程度等，記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方法。檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者住院期間，共發(fā)生跌倒損傷42例，發(fā)生率為32.3%。其中晚間獨(dú)自行走13例，阿爾茨海默病11例，藥物作用14例，其他原因4例。具體的結(jié)果和原因見(jiàn)表1。

表1 老年精神病患者跌倒損傷原因

3 討 論

精神病患者的發(fā)病率較高，老年患者發(fā)病后，由于身體功能下降，并發(fā)癥多，因此治愈更難。作為特殊群體，老年精神病患者的心理和生理上都嚴(yán)重受損，常伴有幻想、情緒低落、暴力等癥狀，生活自理能力差，因此本次研究結(jié)果表明老年精神病患者容易發(fā)生跌倒[2]。目前，藥物治療依然是干預(yù)精神病的主要方法，在此期間，應(yīng)增加對(duì)跌倒的護(hù)理。筆者認(rèn)為，老年住院精神病患者跌倒損傷的原因主要分為內(nèi)因和外因兩種，主要如下。內(nèi)部因素主要包括年齡、疾病、性別、服藥并發(fā)癥和心理因素等[3]。年齡上，與年輕患者相比，患者的身體功能下降，很多存在骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕等癥，因此年齡因素是造成患者跌倒的原因之一；性別上則有研究表明，女性發(fā)生跌倒的概率通常會(huì)高于男性，且損傷程度大于男性患者；患者患病時(shí)間長(zhǎng)，且過(guò)往有跌倒史的，本次住院發(fā)生跌倒的概率更大，這與其長(zhǎng)期未經(jīng)過(guò)治療而導(dǎo)致精神系統(tǒng)緊張有關(guān)；疾病和藥物作用是直接導(dǎo)致住院精神病患者跌倒的原因，患者獨(dú)立思考能力、自我照顧能力均下降，且在藥物的干預(yù)下，出現(xiàn)短暫的體位性低血壓等并發(fā)癥，易發(fā)生跌倒[4]。心理因素則是上述多種因素共同作用下，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)暗示性的軀體功能障礙，如行走障礙，另外患者在治療期間營(yíng)養(yǎng)不足，本來(lái)體質(zhì)較差且發(fā)病狀態(tài)下，跌倒的概率會(huì)明顯增加。外界因素則主要是住院期間的一些細(xì)節(jié)護(hù)理方面的問(wèn)題。患者在住院期間，如鞋底光滑、地面光滑。在不注意的情況下很容易摔倒；另外住院環(huán)境，尤其是光線(xiàn)的明暗度是造成老年患者摔倒的外部原因之一，老年患者的視力低下，因此本次調(diào)查中夜間行走造成的跌倒較多。最后，醫(yī)院臨床護(hù)理中的不合理護(hù)理，未針對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理等因素都可能造成老年患者的跌倒，影響其生活和治療。針對(duì)老年患者跌倒現(xiàn)象和跌倒原因，筆者提出了以下建議，其中包括：①建立專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，詢(xún)問(wèn)并記錄患者精神狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施全面觀(guān)察，了解其即時(shí)的精神狀態(tài)和反應(yīng)能力。評(píng)估其發(fā)生跌倒的概率，注意排除隱患；②熟悉藥物的使用劑量，能夠根據(jù)患者患病程度反饋給醫(yī)師調(diào)節(jié)給藥劑量，觀(guān)察患者服藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，及時(shí)處理或通知治療醫(yī)師，進(jìn)行疾病相關(guān)的健康宣教，提高患者的治療信心，與家屬進(jìn)行溝通，增加家屬對(duì)患者的照顧和鼓勵(lì)作用；③加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員及護(hù)工的管理，要求其必須具有專(zhuān)業(yè)性，持證上崗。并且能夠執(zhí)行規(guī)范的護(hù)理策略，在護(hù)理中為患者制定有效的住院行動(dòng)方案，在護(hù)理人員培訓(xùn)中，主要從其基礎(chǔ)知識(shí)能力、專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力、溝通交流能力等入手，實(shí)施全方位的護(hù)理方案，提高各類(lèi)護(hù)理工作責(zé)任心與安全防范意識(shí)；④處理外部因素，給予患者良好的住院環(huán)境，尤其是良好的光線(xiàn)和干燥的地面，并在地面鋪上一層地紙，在患者經(jīng)常出現(xiàn)的地方設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，并在患者床旁設(shè)置呼叫鈴。及時(shí)處理患者跌倒等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒的先兆，控制跌倒發(fā)生率。 在本次治療中，共發(fā)生跌倒損傷42例，發(fā)生率為32.3%。其中晚間獨(dú)自行走13例，阿爾茨海默病11例，藥物作用14例，其他原因4例。說(shuō)明老年精神病患者治療期間跌倒的發(fā)生率較高，應(yīng)在臨床護(hù)理中給予重視，分析原因并積極應(yīng)對(duì)。